Interesse delle immagini tardive per la valutazione delle estensioni nella PET-CT 18FGD dei tumori della vescica muscolo-invasivi (TARDITEP)

L'obiettivo di questo studio è dimostrare un guadagno significativo in sensibilità rispetto alla cura chirurgica (pelvica estesa) per la stadiazione linfonodale iniziale delle immagini FDG-PET tardive (2,5 ore) rispetto alle immagini standard (1 ora), analizzate per lato (iliaca destra/ aree iliache sinistra in pazienti con tumore della vescica muscolo-invasivo (MIBT) (≥pT2) sottoposti a FDG-PET nel reparto di medicina nucleare dell'Hôpital Foch come parte del loro percorso di estensione iniziale.

Prima di eseguire la 18FDG PET-CT, l'operatore controlla che il paziente sia a digiuno da almeno 6 ore e che i livelli di glucosio nel sangue siano inferiori a 11 mmol/l. In assenza di controindicazioni, l'iniezione endovenosa (IV) del radiofarmaco (18FDG alla dose di 3 MBq/kg) e di un diuretico (Furosemide 20 mg) verrà eseguita come parte delle cure di routine. La scansione PET-CT 18FDG verrà eseguita in 2 fasi:

1a fase: acquisizione dello standard (dal vertice alla metà della coscia) 1 ora dopo l'iniezione del radiotracciante. All'acquisizione della PET è abbinata una TC “base-dose” in contrasto spontaneo, per la localizzazione anatomica, la misurazione delle dimensioni dei linfonodi e la creazione di una mappa di attenuazione, necessaria per la correzione dell'attenuazione e della diffusione sulle immagini PET (DLP stimato in circa 500 mGy.cm in media). La minzione viene eseguita come parte delle cure di routine appena prima della prima acquisizione.

Fase 2: acquisizione addomino-pelvica complementare a 2,5 ore dopo l'iniezione (2 o 3 passaggi a seconda della corporatura del paziente. Questa seconda acquisizione PET è accoppiata ad una TC “ultra-base-dose” in contrasto spontaneo, da utilizzare solo per l'attenuazione e la correzione della diffusione (DLP stimato in media intorno a 100 mGy.cm). La minzione viene eseguita 30 minuti prima della seconda acquisizione.

La gestione terapeutica proposta dal paziente verrà decisa durante la PCR una volta effettuato il work-up di estensione, come parte delle cure di routine. A questo scopo possono essere utilizzate solo immagini PET-CT 18FDG "standard".

Come regola generale, i pazienti con metastasi a distanza (stadio pT2N+M+) riceveranno un trattamento palliativo, mentre il trattamento chirurgico fin dall'inizio, o dopo la chemioterapia per i pazienti con stadio pT2N0M0 o pT2N+M0, verrà discusso caso per caso. base della riunione di consultazione multidisciplinare.

Le immagini "Late" verranno utilizzate dopo la cura dei linfonodi pelvici, in pazienti che non hanno subito chemioterapia prima dell'intervento chirurgico (cistectomia + cura estesa dei linfonodi pelvici), per determinare la sensibilità di queste immagini complementari.