Interesse for sene billeder til vurdering af forlængelser i 18FGD PET-CT af muskel-invasive blærekræft (TARDITEP)

Målet med denne undersøgelse er at påvise en signifikant gevinst i følsomhed i forhold til kirurgisk helbredelse (forlænget bækken) for initial lymfeknude-stadieinddeling af sene FDG-PET-billeder (2,5 timer) versus standardbilleder (1 time), analyseret ved siden af ​​(højre hofteben/ venstre iliacale områder hos Patienter med muskelinvasiv blæretumor (MIBT) (≥pT2) henvist til FDG-PET i den nuklearmedicinske afdeling i Hôpital Foch som en del af deres indledende forlængelsesundersøgelse.

Før 18FDG PET-CT udføres, kontrollerer operatøren, at patienten har fastet i mindst 6 timer, og at blodsukkerniveauet er under 11 mmol/l. I mangel af kontraindikation vil intravenøs (IV) injektion af det radioaktive lægemiddel (18FDG i en dosis på 3 MBq/kg) og et diuretikum (furosemid 20 mg) blive udført som en del af rutineplejen. 18FDG PET-CT-scanningen vil blive udført i 2 faser:

1. fase: Standardoptagelse (vertex til midt på låret) 1 time efter injektion af radiotracer. PET-opsamling er koblet til en "basisdosis" CT-scanning i spontan kontrast, til anatomisk lokalisering, måling af lymfeknudestørrelse og oprettelse af et dæmpningskort, nødvendigt for korrektion af dæmpning og diffusion på PET-billeder (DLP estimeret til omkring 500 mGy.cm i gennemsnit). Miktion udføres som en del af rutinepleje lige før den første erhvervelse.

Fase 2: Komplementær abdomino-bækkenerhvervelse 2,5 timer efter injektion (2 eller 3 trin afhængig af patientens størrelse. Denne anden PET-optagelse er koblet til en "ultra-base-dosis" CT-scanning i spontan kontrast, der kun skal bruges til dæmpning og diffusionskorrektion (DLP estimeret til omkring 100 mGy.cm i gennemsnit). Miktion udføres 30 minutter før den anden erhvervelse.

Patientens foreslåede terapeutiske behandling vil blive besluttet på PCR, når forlængelsesarbejdet er gennemført, som en del af rutineplejen. Til dette formål må der kun bruges "standard" 18FDG PET-CT billeder.

Som hovedregel vil patienter med fjernmetastaser (stadie pT2N+M+) modtage palliativ behandling, mens kirurgisk behandling fra starten eller efter kemoterapi til patienter med stadium pT2N0M0 eller pT2N+M0 vil blive drøftet fra sag til sag. grundlag på det tværfaglige samrådsmøde.

Sene" billeder vil blive brugt efter lymfeknudekurering hos patienter, der ikke har fået kemoterapi før operationen (cystektomi + forlænget bækkenlymfeknudekurering), for at bestemme følsomheden af ​​disse komplementære billeder.