Sestra implementovala bezpečnostní program pro péči o kojence a matku

Tato studie si klade za cíl přizpůsobit a vyhodnotit účinnost ochranného a preventivního intervenčního programu založeného na citové vazbě, který zavádějí sestry v rodinných zdravotních centrech (FHC), která běžně sledují zdraví kojenců. Rodičovské intervenční programy založené na náklonnosti byly vyvinuty a implementovány v západních zemích vzhledem k tomu, že citlivost rodičů a bezpečný vztah s vazbou v prvních letech jsou kritickými předchůdci psychické odolnosti. Ukázalo se, že tyto programy založené na důkazech posilují citlivé rodičovské chování a zlepšují kvalitu vazby. V Turecku bylo přijato několik programů založených na přílohách s doloženými pozitivními účinky. Úpravy takových programů v rámci primárních zdravotnických služeb, které aktivně zasahují do rodin, však dosud nebyly provedeny, aby bylo možné vyhodnotit jejich potenciální široké využití pro veřejný prospěch. V tomto navrhovaném projektu budou efektivní aplikační metody programů založených na náklonnosti identifikované v předchozích studiích integrovány do současných návštěv péče o zdravé děti v FHC. Očekává se, že tento program pozitivně ovlivní citlivost matek, pečovatelské kompetence, metody pozitivní disciplíny, jistotu vazby mezi matkou a dítětem a sníží problémové chování dítěte (např. internalizace a externalizace problémů). Očekává se také, že efektivita programu bude silnější u matek ze socioekonomicky znevýhodněných rodin, u matek s zpočátku nízkou úrovní citlivosti a vzorem úzkostné vazby. Aby se tato očekávání ověřila pomocí randomizované kontrolované studie, zúčastní se 120 matek s 9měsíčními dětmi z FHC v Istanbulu. Vybrané FHC budou náhodně přiřazeny k zásahovým a kontrolním podmínkám. Diády matka-dítě budou rozděleny do intervenčních (N = 60) a kontrolních (N = 60) skupin. Po komplexním školení sestry aplikují pět modulů s tématy citlivosti a pozitivní disciplíny, včetně posilovacího modulu, na dyády matka-dítě během návštěv péče o zdravé děti v 9., 12., 13., 14. a 15. měsíci po měření před testem. . Aplikace bude čerpat z pozitivní zpětné vazby sester matkám pomocí krátkých videonahrávek a okamžitých interakcí matka-dítě v souladu s každým tématem modulu. Kromě toho budou matky vystaveny upomínkám (např. obrázky, plakáty, promítání krátkých filmů), které odrážejí citlivost matek a bezpečné připojení v čekárnách intervenčních FHC. Navržený projekt budou provádět odborníci z psychologie s výzkumem a zkušenostmi s intervencí založenou na vazbě ve spolupráci s odborníky působícími v rodinném lékařství, ošetřovatelství a primární zdravotní péči. Aby se prověřila účinnost programu, budou v předem definovaných časech probíhat předtestovací, posttestovací a následná měření prostřednictvím domácích návštěv u matek. Údaje o demografii matek a kojenců a psychologických charakteristikách budou shromažďovány pomocí multimetodního měření v souladu s cíli programu. Úroveň citlivosti matky bude tedy hodnocena pomocí Ainsworthovy škály citlivosti a Q-Sort citlivosti matky a kvalita vazby mezi matkou a dítětem bude hodnocena pomocí zkrácené formy Attachment Q-Sort. Kromě pozorování bude pomocí široce používaných měřicích nástrojů hodnocena citlivost a postoje matky k disciplíně, pečovatelská kompetence, mentální procesy, které jsou základem dětských emocí a chování, a psychologické charakteristiky (např. vzor vazby u dospělých, depresivní symptomy). Nakonec bude vývoj dítěte a temperament posouzen prostřednictvím zprávy matky. V návaznosti na intervenční program budou také proškoleny sestry v kontrolních FHC, které budou poskytovat zhuštěný program citlivosti matek pro kontrolní matky. Program bude šířen příslušným odborníkům a institucím, včetně prioritních zainteresovaných stran v systému rodinné primární zdravotní péče. Pokud se prokáže účinnost programu, bude vynaloženo zvláštní úsilí na rozšíření programu. Vzhledem k tomu, že programy rané intervence založené na vazbě pozitivně ovlivňují vývoj dítěte po celý život, zlepšují rodinné prostředí a sociální vztahy a dlouhodobě snižují veřejné výdaje na zdravotní problémy, očekává se, že navrhovaný program vytvoří podobný dopad v Turecku a povede k pozitivní psychosociální změna.