L'infermiera ha implementato il programma di sicurezza dell'attaccamento madre-bambino

Questo studio mira ad adattare e valutare l'efficacia di un programma di intervento protettivo-preventivo basato sull'attaccamento implementato dagli infermieri nei Family Health Centers (FHC) che seguono regolarmente la salute dei bambini. Programmi di intervento genitoriale basati sull’attaccamento sono stati sviluppati e implementati nei paesi occidentali poiché la sensibilità dei genitori e la relazione di attaccamento sicura nei primi anni sono precursori critici della resilienza psicologica. È stato ampiamente dimostrato che questi programmi basati sull’evidenza rafforzano i comportamenti genitoriali reattivi e migliorano la qualità dell’attaccamento. In Turchia sono stati adottati alcuni programmi basati sull’attaccamento con effetti positivi documentati. Tuttavia, gli adattamenti di tali programmi all’interno dei servizi sanitari primari che raggiungono attivamente le famiglie devono ancora essere condotti per valutare il loro potenziale utilizzo diffuso a beneficio pubblico. Nel progetto proposto, i metodi efficaci di applicazione dei programmi basati sull'attaccamento identificati in studi precedenti saranno integrati nelle attuali visite di assistenza ai bambini sani nelle FHC. Si prevede che questo programma influenzerà positivamente la sensibilità materna, la competenza nell’assistenza, i metodi di disciplina positiva, la sicurezza dell’attaccamento madre-bambino e ridurrà i comportamenti problematici del bambino (ad esempio, problemi di internalizzazione ed esternalizzazione). Si prevede inoltre che l’efficacia del programma sarà più forte tra le madri provenienti da famiglie svantaggiate dal punto di vista socioeconomico, quelle con livelli inizialmente bassi di sensibilità e modello di attaccamento ansioso. Per testare queste aspettative con uno studio randomizzato e controllato, parteciperanno 120 madri con bambini di 9 mesi provenienti dalle FHC di Istanbul. Gli FHC selezionati verranno assegnati in modo casuale alle condizioni di intervento e di controllo. Le diadi madre-bambino saranno divise in gruppi di intervento (N = 60) e di controllo (N = 60). Dopo una formazione completa, gli infermieri applicheranno cinque moduli con temi di sensibilità e disciplina positiva, incluso un modulo di richiamo, alle diadi madre-bambino durante le visite di cura del bambino al 9°, 12°, 13°, 14° e 15° mese dopo le misurazioni pre-test . L'applicazione si baserà sul feedback positivo degli infermieri alle madri utilizzando brevi registrazioni video e interazioni in tempo reale tra madre e bambino coerenti con il tema di ciascun modulo. Inoltre, le madri saranno esposte ai promemoria (ad esempio, immagini, poster, proiezioni di cortometraggi) che riflettono la sensibilità materna e l'attaccamento sicuro nelle sale d'attesa dei centri di intervento. Il progetto proposto sarà realizzato da esperti di psicologia con ricerca ed esperienza nell'intervento basato sull'attaccamento in collaborazione con esperti che lavorano nella medicina di famiglia, nell'assistenza infermieristica e nell'assistenza sanitaria di base. Per esaminare l'efficacia del programma, le misurazioni pre-test, post-test e di follow-up verranno effettuate in tempi predefiniti attraverso visite a domicilio alle madri. I dati sui dati demografici e sulle caratteristiche psicologiche della madre e del bambino saranno raccolti utilizzando misurazioni multimetodo in linea con gli obiettivi del programma. Pertanto, il livello di sensibilità materna sarà valutato utilizzando la scala di sensibilità Ainsworth e la sensibilità materna Q-Sort, e la qualità dell'attaccamento madre-bambino sarà valutata utilizzando la forma breve dell'attaccamento Q-Sort. Oltre all'osservazione, la sensibilità e gli atteggiamenti riferiti dalla madre verso la disciplina, la competenza nell'assistenza, i processi mentali alla base delle emozioni e dei comportamenti del bambino e le caratteristiche psicologiche (ad esempio, modello di attaccamento dell'adulto, sintomi depressivi) saranno valutati con strumenti di misurazione ampiamente utilizzati. Infine, lo sviluppo e il temperamento del bambino saranno valutati tramite il resoconto della madre. A seguito del programma di intervento, sarà impartita formazione anche agli infermieri dei centri di controllo, che forniranno un programma condensato sulla sensibilità materna alle madri di controllo. Il programma sarà diffuso agli esperti e alle istituzioni pertinenti, compresi i soggetti interessati prioritari nel sistema sanitario primario familiare. Se l'efficacia del programma sarà dimostrata, verranno compiuti sforzi particolari per ampliare il programma. Dato che i programmi di intervento precoce basati sull’attaccamento influiscono positivamente sullo sviluppo del bambino per tutta la vita, migliorano l’ambiente familiare e le relazioni sociali e riducono la spesa pubblica per i problemi sanitari nel lungo termine, si prevede che il programma proposto creerà un impatto simile in Turchia e porterà a risultati positivi. cambiamento psicosociale.