Sygeplejerske implementerede spædbarn-mor tilknytningssikkerhedsprogram

Denne undersøgelse har til formål at tilpasse og evaluere effektiviteten af ​​et tilknytningsbaseret, beskyttende-forebyggende interventionsprogram implementeret af sygeplejersker i Familiesundhedscentre (FHC), som rutinemæssigt følger op på spædbørns helbred. Tilknytningsbaserede forældreinterventionsprogrammer er blevet udviklet og implementeret i vestlige lande i betragtning af, at forældrenes sensitivitet og sikre tilknytningsforhold i de tidlige år er kritiske forløbere for psykologisk modstandskraft. Disse evidensbaserede programmer har i vid udstrækning vist sig at styrke responsiv forældreadfærd og forbedre tilknytningskvaliteten. Nogle få tilknytningsbaserede programmer er blevet vedtaget i Tyrkiet med dokumenterede positive effekter. Tilpasninger af sådanne programmer inden for de primære sundhedsydelser, der aktivt når ud til familier, mangler dog endnu at blive gennemført for at evaluere deres potentielle udbredte anvendelse til offentlig gavn. I dette foreslåede projekt vil effektive anvendelsesmetoder for tilknytningsbaserede programmer, identificeret i tidligere undersøgelser, blive integreret i de nuværende plejebesøg i FHC'er. Det forventes, at dette program positivt vil påvirke moderens følsomhed, omsorgskompetence, positive disciplineringsmetoder, mor-barn-tilknytningssikkerhed og reducere børns problemadfærd (f.eks. internaliserende og eksternaliserende problemer). Det forventes også, at programmets effektivitet vil være mere robust blandt mødre fra socioøkonomisk dårligt stillede familier, dem med oprindeligt lave niveauer af sensitivitet og angsttilknytningsmønster. For at teste disse forventninger med et randomiseret kontrolleret forsøg vil 120 mødre med 9 måneder gamle babyer fra FHC'er i Istanbul deltage. Udvalgte FHC'er vil blive tilfældigt tildelt interventions- og kontrolforhold. Mor-spædbarn dyader vil blive opdelt i interventions- (N = 60) og kontrol- (N = 60) grupper. Efter en omfattende uddannelse vil sygeplejersker anvende fem moduler med følsomhed og positive disciplin-temaer, herunder et booster-modul, til mor-spædbarn-dyaderne under plejebesøg på 9., 12., 13., 14. og 15. måned efter prætestmålingerne . Ansøgningen vil trække på sygeplejerskers positive feedback til mødre ved at bruge korte videooptagelser og øjeblikkelige mor-baby-interaktioner i overensstemmelse med hvert modultema. Derudover vil mødre blive udsat for påmindelserne (f.eks. billeder, plakater, kortfilmsvisninger), der afspejler moderens følsomhed og sikker tilknytning i venteværelserne på interventions-FHC'erne. Det foreslåede projekt vil blive udført af eksperter fra psykologi med forskning og erfaring i tilknytningsbaseret intervention i samarbejde med de eksperter, der arbejder inden for familiemedicin, sygepleje og primær sundhedspleje. For at undersøge programmets effektivitet vil prætest, posttest og opfølgende målinger finde sted på foruddefinerede tidspunkter gennem hjemmebesøg hos mødre. Data om mors og spædbarns demografiske og psykologiske karakteristika vil blive indsamlet ved hjælp af multimetodemåling i overensstemmelse med programmets mål. Maternal sensitivitetsniveau vil således blive vurderet ved hjælp af Ainsworth Sensitivity Scale og Maternal Sensitivity Q-Sort, og mor-spædbarns tilknytningskvalitet vil blive vurderet ved hjælp af den korte form af Attachment Q-Sort. Udover observation vil mor-rapporteret sensitivitet og holdninger til disciplin, omsorgskompetence, mentale processer, der ligger til grund for barnets følelser og adfærd, og psykologiske karakteristika (f. Til sidst vil spædbarnets udvikling og temperament blive vurderet via morsrapport. Efter interventionsprogrammet vil der også blive givet træning til sygeplejersker i kontrol-FHC'erne, som vil levere et fortættet moderfølsomhedsprogram til kontrolmødre. Programmet vil blive formidlet til relevante eksperter og institutioner, herunder de prioriterede interessenter i familiens primære sundhedssystem. Hvis programmets effektivitet påvises, vil der blive gjort en særlig indsats for at opskalere programmet. I betragtning af at tilknytningsbaserede tidlige interventionsprogrammer positivt påvirker børns udvikling gennem hele livet, forbedrer familiemiljøet og sociale relationer og reducerer offentlige udgifter til sundhedsproblemer på lang sigt, forventes det foreslåede program at skabe en lignende effekt i Tyrkiet og føre til positive psykosocial forandring.