Skupinové lékařské návštěvy a chiropraktická péče pro starší dospělé s chronickou bolestí páteře (GOLDEN)

Kritéria zahrnutí:

• 65+ let
• Chronická bolest krku, hrudníku a/nebo dolní části zad alespoň 5 dní v týdnu po dobu alespoň 3 po sobě jdoucích měsíců
• Bolesti krku, hrudníku a/nebo kříže v průměru za poslední týden 3 nebo více na číselné stupnici od 0 do 10, přičemž 10 je popsáno jako „nejhorší bolest, jakou si lze představit“
• Oswestry Disability Index skóre 10 % nebo vyšší
• Přístup a možnost používat chytrý telefon, tablet nebo počítač a širokopásmový internet
• Přístup ke spolehlivému způsobu dopravy pro studijní návštěvy a chiropraktická ošetření
• Ochota se zúčastnit všech studijních postupů
• Plynule anglicky

Kritéria vyloučení:

• V současné době nebo po chiropraktické péči v posledních 12 měsících (pro jakýkoli stav bolesti páteře)
• Jakékoli postižení vylučující bezpečné cvičení
• Jakákoli předchozí operace páteře během předchozího roku
• Osoby, které se v současné době účastní nároku na zdravotní postižení/úraz
• V současné době žije v pečovatelském domě a/nebo je zapsán v hospici
• Potřeba dalšího diagnostického zobrazení při zkoušce způsobilosti
• Známky/příznaky závažného systémového onemocnění, které mohou zhoršit schopnost účastníka efektivně se účastnit intervenčních sezení nebo představovat rizikové faktory pro protokol péče: Účastníci se známkami nebo symptomy naznačujícími potřebu hodnocení a/nebo léčby jinými poskytovateli (např. Parkinsonova choroba , rakovina, psychóza, závislost na návykových látkách)
• Neneuromuskuloskeletální zdroj: Účastníci s podezřením nebo potvrzeným neneuromuskuloskeletálním zdrojem bolesti krku nebo zad (např. vaskulitida, přenesená bolest kardiopulmonálního původu, novotvar nebo infekce)
• Zánětlivá artritida: Účastníci s podezřením nebo potvrzenou diagnózou revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy nebo jiného stavu systémové zánětlivé artritidy
• Zdravotní stav ovlivňující dodržování: Účastníci se zdravotními stavy, které vedou k potížím s dodržováním protokolu studie, jako je renální dialýza, neléčené psychiatrické symptomy nebo kognitivní poruchy.
• Cévní riziko: Účastníci se zvýšeným rizikem nežádoucích cerebrovaskulárních příhod nejsou způsobilí. Příklady zahrnují anamnézu cévní mozkové příhody, disekce karotické arterie nebo disekce vertebrální arterie a osoby plánované pro endarterektomické výkony kvůli arteriální stenóze. Přítomnost karotického arteria bruit je vyloučena kvůli předpokládanému zvýšenému vaskulárnímu riziku a pravděpodobné potřebě doporučení a diagnostických testů

• Neurologická porucha: Účastníci vykazující klinický obraz závažných nebo potenciálně závažných neurologických poruch nejsou způsobilí. Příklady:

  • Progresivní neurologický deficit prokázaný příznaky/symptomy, jako je paralýza, progresivní svalová slabost, špatná koordinace, ztráta citlivosti a ztráta funkce močového měchýře nebo střev
  • Podezření nebo potvrzená myelopatie nebo radikulopatie
  • Léze zabírající prostor, uvnitř nebo v blízkosti míšního kanálu, včetně nádorů (benigních nebo maligních)

  • Neurologický deficit (ztráta citlivosti, motorické síly a/nebo hlubokých šlachových reflexů) trvající méně než 12 měsíců

    • Poznámka: Přítomnost výhřezu/protruze krční ploténky není vylučující bez známek neurologického deficitu.
    • Poznámka: Stabilní neurologický deficit (přítomný déle než 12 měsíců beze změny) není vylučující
• Patologická hypermobilita: Účastníci s podezřením nebo potvrzenou diagnózou poruchy, o které je známo, že způsobuje hypermobilitu páteře, včetně vrozených stavů (Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom a Osteogenesis imperfecta) a degenerativní nebo traumatické nestability, nejsou způsobilí. Potenciální účastníci budou vyšetřeni pomocí Beightonových kritérií, zdravotní anamnézy a (je-li k dispozici) diagnostického zobrazování.
• Kontraindikace: Účastníci s potvrzenou nebo suspektní kontraindikací péče, která není jinak popsána (např. zlomenina děložního čípku), nejsou způsobilí. Toto kritérium nezahrnuje faktory představující relativní kontraindikace konkrétních postupů, jako je přítomnost osteoporózy, na kterou lze chiropraktickou péči bezpečně přizpůsobit.
• Nedávná intervenční léčba bolesti: definovaná jako procedury, jako je injekce kortikosteroidů, injekce spouštěcího bodu a radiofrekvenční ablace do cervikální nebo bederní oblasti během posledních 4 týdnů a/nebo plánované pro intervenční procedury zvládání bolesti v časovém rámci studie.
• Sluchové nebo zrakové postižení ovlivňující účast ve virtuálním programu