Visite mediche di gruppo e cure chiropratiche per anziani con dolore cronico alla colonna vertebrale (GOLDEN)

Criteri di inclusione:

• 65+ anni di età
• Dolore cronico al collo, toracico e/o lombalgia almeno 5 giorni a settimana per almeno 3 mesi consecutivi
• Dolore al collo, al torace e/o alla parte bassa della schiena, con una media nell'ultima settimana di 3 o più su una scala di valutazione numerica che va da 0 a 10, con 10 descritto come "peggior dolore immaginabile"
• Punteggio dell'indice di disabilità di Oswestry pari o superiore al 10%.
• Accesso e capacità di utilizzare uno smartphone, un tablet o un computer e Internet a banda larga
• Accesso a modalità di trasporto affidabili per visite di studio e trattamenti chiropratici
• Disponibilità a partecipare a tutte le procedure di studio
• Ottima conoscenza dell'inglese

Criteri di esclusione:

• Attualmente o aver ricevuto cure chiropratiche negli ultimi 12 mesi (per qualsiasi condizione di dolore alla colonna vertebrale)
• Qualsiasi disabilità che impedisca la pratica di un esercizio fisico sicuro
• Qualsiasi precedente intervento chirurgico alla colonna vertebrale nell'anno precedente
• Persone attualmente coinvolte in una richiesta di invalidità/infortunio
• Attualmente residente in una casa di cura e/o iscritto in un hospice
• Necessità di ulteriori immagini diagnostiche all'esame di idoneità
• Segni/sintomi di grave malattia sistemica che possono compromettere la capacità del partecipante di partecipare efficacemente alle sessioni di intervento o presentare fattori di rischio per il protocollo di cura: partecipanti con segni o sintomi che suggeriscono la necessità di valutazione e/o gestione da parte di altri operatori (ad es. , cancro, psicosi, dipendenza da uso di sostanze)
• Fonte non neuromuscoloscheletrica: partecipanti con dolore al collo o alla schiena di origine non neuromuscoloscheletrica sospetta o confermata (ad esempio vasculite, dolore riferito di origine cardiopolmonare, neoplasia o infezione)
• Artrite infiammatoria: partecipanti con diagnosi sospetta o confermata di artrite reumatoide, spondilite anchilosante o altra condizione di artrite infiammatoria sistemica
• Condizioni di salute che influenzano la compliance: partecipanti con condizioni di salute che portano a difficoltà a rispettare il protocollo di studio, come dialisi renale, sintomi psichiatrici non trattati o deterioramento cognitivo
• Rischio vascolare: i partecipanti ad aumentato rischio di eventi cerebrovascolari avversi non sono idonei. Gli esempi includono una storia di ictus, dissezione dell'arteria carotide o dissezione dell'arteria vertebrale e quelli programmati per procedure di endoarterectomia a causa di stenosi arteriosa. La presenza di soffio nell'arteria carotide è esclusiva a causa di un presunto aumento del rischio vascolare e della probabile necessità di accertamenti diagnostici e di riferimento

• Disturbo neurologico: i partecipanti che presentano un quadro clinico di disturbi neurologici gravi o potenzialmente gravi non sono idonei. Gli esempi includono:

  • Deficit neurologico progressivo evidenziato da segni/sintomi quali paralisi, debolezza muscolare progressiva, scarsa coordinazione, perdita di sensibilità e perdita della funzione vescicale o intestinale
  • Mielopatia o radicolopatia sospetta o confermata
  • Lesioni occupanti spazio, all'interno o adiacenti al canale spinale, compresi i tumori (benigni o maligni)

  • Deficit neurologico (perdita di sensibilità, forza motoria e/o riflessi tendinei profondi) presente da meno di 12 mesi

    • Nota: la presenza di un'ernia/protrusione del disco cervicale non è escludente senza segni di deficit neurologico.
    • Nota: il deficit neurologico stabile (presente per più di 12 mesi senza cambiamenti) non è esclusivo
• Ipermobilità patologica: i partecipanti con diagnosi sospetta o confermata di un disturbo noto per causare ipermobilità delle articolazioni spinali, comprese condizioni congenite (sindrome di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos e osteogenesi imperfetta) e instabilità degenerativa o traumatica non sono idonei. I potenziali partecipanti verranno selezionati utilizzando i criteri di Beighton, l'anamnesi e (quando disponibile) la revisione dell'imaging diagnostico.
• Controindicazione: i partecipanti con controindicazione confermata o sospetta alle cure non altrimenti descritte (ad esempio frattura cervicale) non sono idonei. Questo criterio non include fattori che rappresentano controindicazioni relative a procedure specifiche come la presenza di osteoporosi, per la quale la cura chiropratica può essere adattata in modo sicuro.
• Gestione interventistica del dolore recente: definita come procedure quali iniezione di corticosteroidi, iniezione di punti trigger e ablazione con radiofrequenza nella regione cervicale o lombare nelle ultime 4 settimane e/o programmate per procedure interventistiche di gestione del dolore entro l'intervallo di tempo dello studio.
• Compromissione dell'udito o della vista che influisce sulla partecipazione a un programma virtuale