Mezinárodní průzkum exacerbací astmatu a řízení dýchání (AERMIS)

Cíl studie:

Zkoumání znalostí, přístupu a současných klinických, farmakologických a ventilačních postupů lékařů pro akutní exacerbace astmatu.

Metodologie:

Design studie:

Průzkum má být průřezovou průzkumovou studií.

Časové období:

únor 2024–únor 2025.

Nastavení studia:

Autoři mají získat respondenty, kteří budou distribuovat online průzkum cíleným kolegům v rámci lékařských institucí, k nimž jsou autoři přidruženi, a prostřednictvím různých národních a mezinárodních vědeckých společností společného zájmu v pneumologii a medicíně intenzivní péče. Jednotliví lékaři mohou volně distribuovat online dotazník prostřednictvím elektronické komunikace kanály, které považují za nejvhodnější.

Cíloví respondenti:

Lékaři zabývající se péčí o dospělé astmatické pacienty (praktickí lékaři, lékaři rodinného lékařství, internisté, pneumologové, intenzivisté na různých JIP).

Vývoj otázek v dotazníku:

Nejprve byla provedena důkladná revize existující literatury týkající se různých aspektů léčby exacerbací astmatu. Bylo zkoumáno celkem 45 článků publikovaných v národních a mezinárodních časopisech – včetně přehledových článků, klinických studií, úvodníků a metaanalýz – diskutujících o diagnóze, hodnocení závažnosti, farmakologické a ventilační léčbě a také o výsledcích akutních exacerbací astmatu. rozdíly v klinické praxi, rozlišit, které přístupy jsou založeny na důkazech, a velikost a vzor odchylek od pokynů pro klinickou praxi v různých zemích. Poté byla data, která měla být prozkoumána, uspořádána do sedmi domén:

Doména 1.: Charakteristika respondentů:

To zahrnuje věk, geografickou oblast, odbornost, roky praxe, klinickou pozici a akademický titul (pokud existuje), příslušnost a také úroveň zdravotnického zařízení, jehož prostřednictvím respondent poskytuje péči pacientům s akutní exacerbací astmatu.

Doména 2.: Diagnostika akutních exacerbací astmatu:

Respondenti mají uvést, zda se při identifikaci pacientů s astmatem v akutních exacerbacích a při rozhodování o přijetí na pohotovost (ER) nebo doporučení na JIP plně spoléhají na klinický úsudek nebo na nástroje poskytované určitými místními nebo mezinárodními praktickými pokyny.

Doména 3.: Farmakologická léčba akutních exacerbací astmatu:

Tato doména si klade za cíl změřit znalosti respondentů o různých farmakologických terapiích podávaných během akutních exacerbací astmatu, jejich obvyklé praxi, jak se řídí místními politikami a zdroji, a také jejich individuálních preferencích vůči určitým přístupům, aby se odhalily mezery mezi znalostmi a praxí. Léky včetně bronchodilatancií, systémových steroidů, antibiotik a antihistaminik je třeba se zeptat na frekvenci užívání, způsob podávání, předepsané dávky a ideální/upřednostňované alternativy. Užívání jiných léků, jako je síran hořečnatý, teofylin, adrenalin, inhalační anestetika a intravenózní ketamin, musí být ověřeno a respondenti jsou požádáni, aby uvedli své znalosti o tom, zda je použití některého z těchto léků schváleno pokyny pro klinickou praxi, kterých si jsou vědomi. .

Doména 4.: Kyslíková terapie při akutních exacerbacích astmatu:

Tato oblast prověřuje znalosti respondentů o indikacích podávání kyslíku během akutních exacerbací astmatu, zkoumá jejich postoj k volbě systému dodávky kyslíku. Zkoumána je také obeznámenost respondentů s nastavením vysokoprůtokové nosní kanyly (HFNC), bariéry jejího použití a také preference lékařů ohledně HFNC.

Doména 5.: Neinvazivní ventilace (NIV) u akutních exacerbací astmatu:

Respondent se dotazuje na přístup k NIV, frekvenci jeho používání, dostupná zařízení NIV a preferovaný režim NIV a rozhraní. Znalosti respondentů o fyziologických důvodech používání NIV, o vhodném nastavení NIV u pacientů s akutní exacerbací astmatu a o tom, jak řešit hlavní problémy, které se u těchto pacientů objevují, jsou zpochybňovány. Znalosti, postoje a preference respondentů ohledně použití sedace během NIV u kriticky nemocných astmatiků, znalost nejlepšího přístupu k aplikaci nebulizovaných léků během NIV, pochopení interference NIV s nebulizační terapií, stejně jako individuální preference ohledně způsobu aplikace. prozkoumány. Zkoumány jsou také překážky použití NIV u akutních exacerbací astmatu a potenciální komplikace spojené s její aplikací.

Doména 6.: Invazivní mechanická ventilace (IMV) u akutních exacerbací astmatu:

Respondenti jsou dotazováni na frekvenci aplikace IMV u akutních exacerbací astmatu, jednotky, kde je IMV poskytována, jejich znalosti o patofyziologii těžkých exacerbací astmatu, vhodném režimu a nastavení MV, roli sedace a nervosvalové blokády a postojích respondentů. zkoumá se preference používání těchto léků a sledování pacientů během podávání těchto léků. Dotazována je také úprava nastavení ventilace před podáním nebulizovaných léků a frekvence komplikací během IMV akutních exacerbací astmatu.

Doména 7.: Výsledky akutních exacerbací astmatu:

Hodnotí se znalosti respondentů o možných prediktorech prognózy pacientů s exacerbací astmatu.

Etická hlediska:

Pro tuto studii není vyžadován žádný etický souhlas některých lékařských etických komisí. Formulář online dotazníku však na začátku dotazníku obsahuje prohlášení o souhlasu, které uvádí prohlášení o souhlasu a že respondent je lékař, který má alespoň vysokoškolské vzdělání v oboru lékařské vědy. Odpověď „ano“ vede respondenta na první doménu, zatímco odpověď „ne“ automaticky vede respondenta na konec formuláře, který má být odeslán.

Ukládání dat a důvěrnost:

Kontaktní údaje, tj. e-mailová adresa je nastavena jako nepovinná. Další osobní údaje, jako je věk, roky zkušeností a příslušnost, mají být shromažďovány pro popisné účely a zobrazení obecných charakteristik respondentů poskytujících informace, ale nemají být nezákonně sdíleny nebo distribuovány. Přístup k těmto informacím je nastaven výlučně na autory formuláře dotazníku. Po analýze dat budou výsledky zveřejněny – se zachováním anonymity respondentů – a budou k dispozici na vyžádání.

Řízení nežádoucích událostí:

Vzhledem k závazku autorů k důvěrnosti respondentů se od této studie neočekávají žádné nežádoucí účinky.

Statistická analýza:

Se statistickou analýzou má pomoci certifikovaný statistik epidemiolog. Bude provedena popisná statistika i relevantní odvozené statistiky.