Internationale Umfrage zu Asthma-Exazerbationen und Atemwegsmanagement (AERMIS)

Ziel der Studie:

Untersuchung des Wissens, der Einstellung und der aktuellen klinischen, pharmakologischen und beatmungsmedizinischen Behandlungspraktiken der Ärzte bei akuten Asthma-Exazerbationen.

Methodik:

Studiendesign:

Bei der Befragung handelt es sich um eine Querschnittsbefragung.

Zeitraum:

Februar 2024 – Februar 2025.

Studieneinstellungen:

Die Befragten müssen von den Autoren rekrutiert werden, die die Online-Umfrage an gezielte Kollegen innerhalb der medizinischen Einrichtungen, denen die Autoren angeschlossen sind, sowie über verschiedene nationale und internationale wissenschaftliche Gesellschaften mit gemeinsamem Interesse an Pneumologie und Intensivmedizin verteilen. Den einzelnen Ärzten steht es frei, das Online-Fragebogenformular per elektronischer Kommunikation über die Kanäle zu verteilen, die sie für am geeignetsten halten.

Zielgruppe der Befragten:

Ärzte, die an der Betreuung erwachsener Asthmapatienten beteiligt sind (Allgemeinmediziner, Hausärzte, Internisten, Pneumologen, Intensivärzte auf verschiedenen medizinischen Intensivstationen).

Entwicklung der Fragebogenfragen:

Zunächst wurde eine gründliche Überarbeitung der vorhandenen Literatur zu verschiedenen Aspekten der Behandlung von Asthma-Exazerbationen durchgeführt. Insgesamt 45 Artikel, die in nationalen und internationalen Fachzeitschriften veröffentlicht wurden – darunter Übersichtsartikel, klinische Studien, Leitartikel und Metaanalysen –, in denen Diagnose, Schweregradbeurteilung, pharmakologisches und beatmungsmanagement sowie Ergebnisse akuter Asthma-Exazerbationen erörtert wurden, wurden untersucht, um Punkte zu finden Unterschiede in der klinischen Praxis, Unterscheidung, welche Ansätze evidenzbasiert sind, sowie Ausmaß und Muster der Abweichung von den Leitlinien der klinischen Praxis in verschiedenen Ländern. Anschließend wurden die zu untersuchenden Daten in sieben Bereiche unterteilt:

Bereich 1: Merkmale der Befragten:

Dazu gehören Alter, geografische Region, Fachgebiet, jahrelange Erfahrung, klinische Position und akademischer Abschluss (falls vorhanden), Zugehörigkeit sowie die Ebene der Gesundheitseinrichtung, über die ein Befragter Patienten mit akuten Asthma-Exazerbationen versorgt.

Bereich 2: Diagnose akuter Asthma-Exazerbationen:

Die Befragten müssen angeben, ob sie sich bei der Identifizierung von Asthmapatienten mit akuten Exazerbationen und der Entscheidung über die Aufnahme in die Notaufnahme oder die Überweisung auf die Intensivstation ausschließlich auf klinisches Urteilsvermögen oder auf die in bestimmten lokalen oder internationalen Praxisrichtlinien bereitgestellten Instrumente verlassen.

Bereich 3: Pharmakologische Behandlung akuter Asthma-Exazerbationen:

Dieser Bereich zielt darauf ab, das Wissen der Befragten über verschiedene pharmakologische Therapien, die bei akuten Asthma-Exazerbationen verabreicht werden, ihre übliche Praxis gemäß den örtlichen Richtlinien und Ressourcen sowie ihre individuellen Präferenzen für bestimmte Ansätze zu messen, um Lücken zwischen Wissen und Praxis zu ermitteln. Zu Arzneimitteln wie Bronchodilatatoren, systemischen Steroiden, Antibiotika und Antihistaminika ist hinsichtlich der Häufigkeit der Anwendung, der Art der Verabreichung, der verschriebenen Dosierungen und der idealen/bevorzugten Alternativen zu erfragen. Die Verwendung anderer Medikamente wie Magnesiumsulfat, Theophyllin, Adrenalin, Inhalationsanästhetika und intravenöses Ketamin muss überprüft werden, und die Befragten werden gebeten, ihr Wissen darüber anzugeben, ob die Verwendung dieser Medikamente durch ihnen bekannte Richtlinien für die klinische Praxis empfohlen wird .

Bereich 4: Sauerstofftherapie bei akuten Asthma-Exazerbationen:

In diesem Bereich wird das Wissen der Befragten über die Indikationen einer Sauerstoffverabreichung bei akuten Asthmaexazerbationen untersucht und ihre Einstellung zur Wahl des Sauerstoffversorgungssystems untersucht. Darüber hinaus werden die Vertrautheit der Befragten mit den Einstellungen der High-Flow-Nasenkanüle (HFNC), die Hindernisse für deren Verwendung sowie die Präferenzen der Ärzte bezüglich der HFNC untersucht.

Bereich 5.: Nicht-invasive Beatmung (NIV) bei akuten Asthma-Exazerbationen:

Der Zugang zu NIV, die Häufigkeit seiner Nutzung, die verfügbaren NIV-Geräte sowie der bevorzugte NIV-Modus und die bevorzugten Schnittstellen eines Befragten werden abgefragt. Das Wissen der Befragten über die physiologischen Gründe für die Verwendung von NIV, die geeigneten NIV-Einstellungen für Patienten mit akuten Asthma-Exazerbationen und die Art und Weise, wie die bei solchen Patienten auftretenden Hauptprobleme angegangen werden können, wird in Frage gestellt. Wissen, Einstellungen und Präferenzen der Befragten in Bezug auf den Einsatz von Sedierung während der NIV bei kritisch kranken Asthmatikern, Kenntnisse über den besten Ansatz zur Verabreichung vernebelter Medikamente während der NIV, Verständnis der NIV-Interferenz mit der Verneblungstherapie sowie individuelle Präferenzen hinsichtlich der Verabreichungsmethode erforscht. Es werden auch Hindernisse für den Einsatz von NIV bei akuten Asthma-Exazerbationen und mögliche Komplikationen im Zusammenhang mit ihrer Anwendung untersucht.

Bereich 6.: Invasive mechanische Beatmung (IMV) bei akuten Asthma-Exazerbationen:

Die Befragten werden nach der Häufigkeit der Anwendung von IMV bei akuten Asthma-Exazerbationen, den Einheiten, in denen IMV bereitgestellt wird, ihrem Wissen über die Pathophysiologie schwerer Asthma-Exazerbationen, dem geeigneten Modus und den geeigneten Einstellungen der Beatmung, der Rolle von Sedierung und neuromuskulärer Blockade sowie den Einstellungen der Befragten befragt und Präferenzen gegenüber der Verwendung dieser Medikamente und der Überwachung von Patienten während der Verabreichung dieser Medikamente werden untersucht. Auch die Anpassung der Beatmungseinstellungen vor der Verabreichung vernebelter Medikamente und die Häufigkeit von Komplikationen während der IMV akuter Asthma-Exazerbationen werden erfragt.

Bereich 7.: Folgen akuter Asthma-Exazerbationen:

Bewertet wird das Wissen der Befragten über mögliche Prädiktoren für die Prognose von Patienten mit Asthma-Exazerbationen.

Ethische Überlegungen:

Für diese Studie ist keine ethische Genehmigung durch bestimmte medizinische Ethikkommissionen erforderlich. Allerdings enthält das Online-Fragebogenformular zu Beginn des Fragebogens eine Einverständniserklärung, in der es heißt, dass es sich bei dem Befragten um einen Arzt handelt, der mindestens über einen Hochschulabschluss in Medizin verfügt. Die Antwort „Ja“ führt den Befragten zur ersten Domain, während die Antwort „Nein“ den Befragten automatisch zum Ende des einzureichenden Formulars führt.

Datenspeicherung und Vertraulichkeit:

Kontaktinformationen, d. h. E-Mail-Adresse, sind optional. Weitere personenbezogene Daten wie Alter, Erfahrungsjahre und Zugehörigkeit werden zu Zwecken der Beschreibung und Darstellung allgemeiner Merkmale der Auskunftgebenden erhoben, dürfen jedoch nicht unrechtmäßig weitergegeben oder verbreitet werden. Der Zugriff auf diese Informationen soll ausschließlich den Autoren des Fragebogenformulars vorbehalten sein. Nach der Datenanalyse werden die Ergebnisse unter Wahrung der Anonymität der Befragten veröffentlicht und sind auf Anfrage erhältlich.

Management unerwünschter Ereignisse:

Angesichts der Verpflichtung der Autoren zur Vertraulichkeit der Befragten sind bei dieser Studie keine unerwünschten Ereignisse zu erwarten.

Statistische Analyse:

Ein zertifizierter Epidemiologe und Statistiker soll bei der statistischen Analyse helfen. Es werden sowohl deskriptive Statistiken als auch relevante inferenzielle Statistiken durchgeführt.