Astma Exacerbations & Respiratory Management International Survey (AERMIS)

Formålet med undersøgelsen:

Udforskning af lægernes viden, holdning og aktuelle kliniske, farmakologiske og respiratoriske håndteringspraksis for akutte astma-eksacerbationer.

Metode:

Studiedesign:

Undersøgelsen er tænkt som en tværsnitsundersøgelse.

Tidsperiode:

februar 2024-februar 2025.

Studieindstillinger:

Respondenter skal rekrutteres af forfatterne, som skal distribuere online-undersøgelsen til målrettede kolleger inden for de medicinske institutioner, forfatterne er tilknyttet, og gennem forskellige nationale og internationale videnskabelige selskaber af fælles interesse inden for lunge- og intensivmedicin. Den enkelte læge kan frit distribuere online spørgeskemaformularen via elektronisk kommunikation gennem de kanaler, de finder mest hensigtsmæssige.

Målrespondenter:

Læger involveret i pleje af voksne astmatiske patienter (alment praktiserende læger, familielæger, internister, lungelæger, intensivister på forskellige medicinske intensivafdelinger).

Udvikling af spørgeskemaspørgsmål:

Først blev der udført en grundig revision af eksisterende litteratur relateret til forskellige aspekter af håndteringen af ​​astma-eksacerbationer. I alt 45 artikler publiceret i nationale og internationale tidsskrifter - inklusive oversigtsartikler, kliniske forsøg, redaktionelle artikler og metaanalyser - der diskuterede diagnose, sværhedsvurdering, farmakologisk og respiratorisk håndtering samt resultater af akutte astma-eksacerbationer blev undersøgt for at finde punkter. af variation i klinisk praksis, skelne, hvilke tilgange der er evidensbaserede, og omfanget og mønsteret af afvigelse fra klinisk praksis retningslinjer i forskellige lande. Derefter blev data, der skulle udforskes, organiseret i syv domæner:

Domæne 1.: Respondenternes karakteristika:

Dette inkluderer alder, geografisk region, speciale, mange års erfaring, klinisk stilling og akademisk grad (hvis til stede), tilhørsforhold samt niveauet af den sundhedsfacilitet, hvorigennem en respondent yder pleje til patienter med akutte astma-forværringer.

Domæne 2.: Diagnose af akutte astmaforværringer:

Respondenterne skal rapportere, om deres afhængighed udelukkende er af klinisk vurdering eller af værktøjer, der leveres af visse lokale eller internationale retningslinjer for praksis, når det kommer til at identificere astmapatienter i akutte eksacerbationer og træffe beslutning om skadestueindlæggelse eller ICU-henvisning.

Domæne 3.: Farmakologisk behandling af akutte astmaforværringer:

Dette domæne har til formål at måle respondenternes viden om forskellige farmakologiske terapier administreret under akutte astma-eksacerbationer, deres sædvanlige praksis som styret af lokale politikker og ressourcer, samt deres individuelle præferencer over for bestemte tilgange, for at opdage huller mellem viden og praksis. Lægemidler, herunder bronkodilatatorer, systemiske steroider, antibiotika og antihistamin, skal forespørges om brugshyppighed, indgivelsesmåde, ordinerede doser og ideelle/foretrukne alternativer. Brug af andre lægemidler som magnesiumsulfat, theophyllin, epinephrin, inhalerede anæstetika og intravenøs ketamin skal verificeres, og respondenterne bliver bedt om at rapportere deres viden om, hvorvidt brugen af ​​nogen af ​​disse lægemidler er godkendt af nogen klinisk praksis retningslinjer, de er bekendt med. .

Domæne 4.: Iltbehandling under akutte astma-eksacerbationer:

Dette domæne screener respondenternes viden om indikationer på iltadministration under akutte astmaeksacerbationer, undersøger deres holdning til valg af ilttilførselssystem. Respondenternes kendskab til indstillingerne for high-flow nasal cannula (HFNC), barrierer mod brugen heraf samt lægers præferencer vedrørende HFNC undersøges også.

Domæne 5.: Non-invasiv ventilation (NIV) ved akutte astmaeksacerbationer:

Adgang til NIV, hyppigheden af ​​dets brug, de tilgængelige NIV-enheder og den foretrukne NIV-tilstand og -grænseflader af en respondent bliver spurgt om. Respondenternes viden om de fysiologiske rationaler bag brugen af ​​NIV, de passende indstillinger for NIV for patienter med akutte astmaforværringer, og hvordan man løser de vigtigste problemer, der opstår hos sådanne patienter, udfordres. Viden, holdninger og respondenters præferencer for brug af sedation under NIV hos kritisk syge astmatikere, viden om den bedste tilgang til levering af forstøvede lægemidler under NIV, forståelse af NIV-interferens med forstøvningsterapi, samt individuelle præferencer vedrørende leveringsmetoden er alle udforsket. Barrierer for brugen af ​​NIV til akutte astma-eksacerbationer og potentielle komplikationer forbundet med dets anvendelse undersøges også.

Domæne 6.: Invasiv mekanisk ventilation (IMV) ved akutte astmaeksacerbationer:

Respondenterne bliver spurgt om hyppigheden af ​​påføring af IMV ved akutte astma-eksacerbationer, de enheder, hvor IMV gives, deres viden om patofysiologi ved svære astma-eksacerbationer, den passende måde og indstillingerne for MV, rollen af ​​sedation og neuromuskulær blokade og respondenternes holdninger. og præferencer for brugen af ​​disse lægemidler og monitorering af patienter, mens administration af disse lægemidler undersøges. Justering af ventilationsindstillinger forud for administration af forstøvede lægemidler og hyppigheden af ​​komplikationer under IMV af akutte astma-eksacerbationer er også forespurgt om.

Domæne 7.: Udfald af akutte astmaeksacerbationer:

Respondenternes viden om mulige prædiktorer for prognose for patienter med astmaeksacerbationer vurderes.

Etiske overvejelser:

Der kræves ingen etisk godkendelse fra visse medicinske etiske kommissioner til denne undersøgelse. Online spørgeskemaformularen indeholder dog en samtykkeerklæring i starten af ​​spørgeskemaet, der angiver en samtykkeerklæring, og at respondenten er en læge, der mindst har en kandidatgrad i lægevidenskab. Svar "ja" fører respondenten til det første domæne, mens svaret "nej" automatisk fører respondenten til slutningen af ​​formularen, der skal indsendes.

Datalagring og fortrolighed:

Kontaktoplysninger, dvs. e-mailadresse, er indstillet til at være valgfri. Andre personlige oplysninger såsom alder, års erfaring og tilhørsforhold skal indsamles til beskrivende formål og afbildning af generelle karakteristika hos de respondenter, der giver oplysninger, men må ikke ulovligt deles eller distribueres. Adgang til sådanne oplysninger er indstillet til udelukkende at være begrænset til forfatterne af spørgeskemaformularen. Efter dataanalyse vil resultaterne blive offentliggjort -under at bevare respondenternes anonymitet- og vil være tilgængelige efter anmodning.

Håndtering af uønskede hændelser:

I betragtning af forfatternes forpligtelse til respondenternes fortrolighed forventes der ingen bivirkninger fra denne undersøgelse.

Statistisk analyse:

En certificeret epidemiolog statistiker skal hjælpe med statistisk analyse. Der vil blive udført beskrivende statistikker samt relevante slutningsstatistikker.