Účinky manipulace stydké symfýzy u pacientů s dysfunkcí sakroiliakálního kloubu

Dysfunkce sakroiliakálního kloubu (SIJ) je degenerativní stav, který je považován za hlavní příčinu bolesti dolní části zad. Vzniklo v důsledku abnormálního pohybu kloubu známého jako dysfunkce SIJ (SIJD). Během těhotenství mohou zvýšené hladiny estrogenu a relaxinu spolu s tlakem vyvíjeným rostoucím plodem vyvolat nadměrnou pohyblivost SIJ. Naopak zlomeniny pánve a sedavý způsob života mohou přispět ke snížení pohyblivosti a fixaci kloubů. Celoživotní prevalence bolesti dolní části zad je 85 %. Mezi těmito pacienty je 10 až 25 % příčinou bolesti sakroiliakální kloub. V Pákistánu mají vysokoškolačky vyšší výskyt bolestí zad ve srovnání s muži. Jedinci se SIJD mají často jednostrannou bolest pod L5. Bolest je často lokalizována distálně a mediálně od PSIS. Je popisována jako ostrá, tupá nebo vystřelující a je často mylně diagnostikována jako radikulární bolest, protože se může rozšířit po zadním stehně až k dermatomu S1. Mezi faktory přispívající k SIJD patří vysokorychlostní trauma, degenerativní artritida, zánětlivá artropatie atd. Schopnost vstát ze židle je základní funkční úkol, který je u jedinců s diagnózou SIJD často ohrožen. Tento stav je spojován až u 14–20 % pacientů postižených omezením celkové kvality života.

Ohanbí symfýza hraje zásadní roli při stabilizaci přední pánve a zároveň umožňuje omezený rozsah pohybu. Dysfunkce stydké symfýzy je charakterizována nepohodlím v oblasti stydké kosti, které se zintenzivňuje během činností, jako je chůze, zvedání nebo lezení po schodech, abdukce kyčle, převalování v posteli. Pacienti často uvádějí citlivost v oblasti stydké symfýzy. Příznaky zahrnují pálení, bodání nebo vystřelující bolest, která vyzařuje do břicha, zad, nohou a hráze. Dysfunkce symfýzy pubis (SPD) nastává tam, kde se kloub dostatečně uvolní, aby umožnil nestabilitu pánevního pletence. V těžkých případech SPD může částečně nebo úplně prasknout symfýza pubis.

Přehled literatury: Studie Aghalara Javadova et al. v roce 2021 si klade za cíl posoudit účinky manuální terapie sakroiliakálních kloubů ve srovnání s bederními cvičeními. Výsledek této studie ukazuje dlouhodobé účinky manuální terapie u dysfunkce sakroiliakálního kloubu.

Další studie provedená Shokri E et al. ve kterém byla účinnost samotné manipulace sakroiliakálního kloubu (SIJ) srovnávána s kombinací SIJ a bederní manipulace pro léčbu dysfunkce SIJ. Výsledky studie ukázaly, že jediné sezení SIJ a bederní manipulace je účinnější při snižování funkčního postižení ve srovnání se samotnou manipulací SIJ.

Studie provedená S. Beckerem a kol. zkoumá, zda bolest sakroiliakálního kloubu souvisí se změnami v stydké symfýze. Zjištění této studie naznačují, že změny v symfýze stydké kosti spolu s bolestí v kříži a pozitivními provokačními testy by mohly potenciálně naznačovat dysfunkci sakroiliakálního kloubu.

Účelem studie bylo prozkoumat účinky manipulace s stydkou stydkou u pacientů s dysfunkcí sakroiliakálního kloubu.