Pooperační analgetická účinnost adjuvantního bloku quadratus lumborum při otevřené operaci tříselné kýly

Naším primárním cílem je porovnat a vyhodnotit celkovou spotřebu analgetik za 24 hodin po aplikaci neadjuvantního Quadratus Lumborum Block a adjuvantního Quadratus Lumborum Block pro pooperační analgezii po operacích tříselné kýly provedených v spinální anestezii.

Naším sekundárním cílem je:

Porovnejte čas do první záchranné analgezie u pacientů. Porovnejte hodnoty NRS (Numerical Rating Scale) (v klidu a dynamice) u pacientů během pooperačních kontrol po 2, 4, 8, 12 a 24 hodinách.

Porovnejte vedlejší účinky, jako je pooperační nevolnost a zvracení. U bloků trupu se lokální anestezie aplikuje do interfasciální oblasti mezi břišní stěnou nebo zádovými svaly. K tomuto účelu se používají lokální anestetika a steroidy. Analgetická účinnost steroidů je známá z jejich perineurálních aplikací. V důsledku nedostatečného krevního oběhu a vaskularizace v interfasciální oblasti je absorpce lokálních anestetik pomalá a poskytuje prodloužené analgetické účinky. Bloky trupu aplikované v těchto oblastech se používají jako součást multimodální analgezie. Účinnost blokád trupu se může lišit v závislosti na anatomických rozdílech pacienta a předchozích operacích, ale analgetická účinnost je obecně pozorována v průměru 8-12 hodin. Věříme, že s použitím adjuvans se tyto doby prodlouží a analgetická účinnost se zvýší.

V této studii se plánuje přidání celkem 8 mg dexametazonu k lokálnímu anestetiku u pacientů podstupujících adjuvantní přední blok quadratus lumborum. Ve studiích prováděných v oblasti kmenových bloků je očekávaná délka analgezie v průměru 8-12 hodin. V této studii je bloková aplikace plánována jako předoperační. Dexamethason byl zvolen jako adjuvans k prodloužení očekávané doby trvání analgezie na 8-12 hodin a ke zvýšení analgetické účinnosti. Je známo, že dexamethason je účinný a bezpečný při použití jako adjuvans u všech nervových bloků.

Ke snížení vedlejších účinků souvisejících s opioidy, jako je nauzea, zvracení, svědění, zácpa a závislost spojená s opioidními léky používanými v pooperační analgezii při operacích tříselné kýly, se používají opioidy šetřící analgezie a regionální techniky. Quadratus Lumborum Blocks se bezpečně a snadno provádějí a jsou často preferovány v břišní chirurgii kvůli nedávným pokrokům v technikách blokády trupu a ultrazvukové technologii.

Tato studie si klade za cíl zhodnotit pooperační analgetickou účinnost adjuvantních a neadjuvantních předních bloků Quadratus lumborum u pacientů podstupujících operaci tříselné kýly. Předpokládáme, že analgetická účinnost adjuvans Quadratus Lumborum Block bude účinnější a déletrvající.