Postoperative analgetische Wirksamkeit des adjuvanten Quadratus-Lumborum-Blocks in der offenen Leistenhernienchirurgie

Unser primäres Ziel ist es, den gesamten Analgetikaverbrauch über 24 Stunden nach der Anwendung von nicht-adjuvantem Quadratus Lumborum Block und adjuvantem Quadratus Lumborum Block zur postoperativen Analgesie nach Leistenbruchoperationen unter Spinalanästhesie zu vergleichen und zu bewerten.

Unsere sekundären Ziele sind:

Vergleichen Sie die Zeit bis zur ersten Rettungsanalgesie bei Patienten. Vergleichen Sie NRS-Werte (Numerical Rating Scale) (in Ruhe und dynamisch) bei Patienten während der postoperativen Nachuntersuchungen nach 2, 4, 8, 12 und 24 Stunden.

Vergleichen Sie Nebenwirkungen wie postoperative Übelkeit und Erbrechen. Bei Rumpfblockaden wird der Grenzbereich zwischen Bauchdecke oder Rückenmuskulatur örtlich betäubt. Hierzu kommen Lokalanästhetika und Steroide zum Einsatz. Die analgetische Wirksamkeit von Steroiden ist aus ihrer perineuralen Anwendung bekannt. Aufgrund der mangelnden Blutzirkulation und Vaskularisierung im interfaszialen Bereich erfolgt die Absorption von Lokalanästhetika langsam, was zu einer längeren analgetischen Wirkung führt. In diesen Regionen angelegte Rumpfblockaden werden im Rahmen der multimodalen Analgesie eingesetzt. Die Wirksamkeit von Rumpfblockaden kann je nach den anatomischen Unterschieden des Patienten und früheren Operationen variieren, die analgetische Wirksamkeit wird jedoch im Allgemeinen für durchschnittlich 8–12 Stunden beobachtet. Wir glauben, dass durch den Einsatz von Adjuvantien diese Dauer verlängert und die analgetische Wirksamkeit erhöht wird.

In dieser Studie ist geplant, insgesamt 8 mg Dexamethason zum Lokalanästhetikum für Patienten hinzuzufügen, die sich einer adjuvanten anterioren Quadratus-Lumborum-Blockade unterziehen. In Studien auf dem Gebiet der Rumpfblockaden beträgt die erwartete Dauer der Analgesie durchschnittlich 8–12 Stunden. In dieser Studie ist die Blockanwendung präoperativ geplant. Dexamethason wurde als Adjuvans gewählt, um die erwartete Analgesiedauer von 8–12 Stunden zu verlängern und die analgetische Wirksamkeit zu erhöhen. Dexamethason ist bekanntermaßen wirksam und sicher, wenn es als Adjuvans bei allen Nervenblockaden eingesetzt wird.

Um opioidbedingte Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz, Verstopfung und Abhängigkeit im Zusammenhang mit Opioidmedikamenten, die in der postoperativen Analgesie bei Leistenbruchoperationen eingesetzt werden, zu reduzieren, werden opioidsparende Analgesie und regionale Techniken eingesetzt. Quadratus-lumborum-Blockaden lassen sich sicher und einfach durchführen und werden in der Bauchchirurgie aufgrund der jüngsten Fortschritte bei der Rumpfblockadetechnik und der Ultraschalltechnologie häufig bevorzugt.

Diese Studie zielt darauf ab, die postoperative analgetische Wirksamkeit von adjuvanten und nicht-adjuvanten anterioren Quadratus-Lumborum-Blöcken bei Patienten zu bewerten, die sich einer Leistenbruchoperation unterziehen. Wir gehen davon aus, dass die analgetische Wirksamkeit des adjuvanten Quadratus-Lumborum-Blocks effektiver und länger anhaltend sein wird.