Postoperativ smertestillende effekt af adjuverende Quadratus Lumborum-blok ved åben lyskebrokkirurgi

Vores primære mål er at sammenligne og evaluere det samlede smertestillende forbrug over 24 timer efter påføring af non-adjuverende Quadratus Lumborum Block og adjuverende Quadratus Lumborum Block til postoperativ analgesi efter lyskebrok operationer udført under spinal anæstesi.

Vores sekundære mål er at:

Sammenlign tiden til første redningsanalgesi hos patienter. Sammenlign NRS-værdier (Numerical Rating Scale) (i hvile og dynamisk) hos patienter under postoperative opfølgninger efter 2, 4, 8, 12 og 24 timer.

Sammenlign bivirkninger som postoperativ kvalme og opkastning. Ved trunkblokader påføres lokalbedøvelse det interfasciale område mellem bugvæggen eller rygmusklerne. Lokalbedøvelsesmidler og steroider anvendes til dette formål. Den analgetiske virkning af steroider er kendt fra deres perineurale anvendelser. På grund af den manglende blodcirkulation og vaskularisering i det interfasciale område er absorptionen af ​​lokalbedøvelsesmidler langsom, hvilket giver langvarige analgetiske virkninger. Trunk-blokke anvendt i disse regioner bruges som en del af multimodal analgesi. Effektiviteten af ​​trunk blocks kan variere baseret på patientens anatomiske forskelle og tidligere operationer, men smertestillende effekt observeres generelt i gennemsnitligt 8-12 timer. Vi mener, at med brugen af ​​adjuvanser vil disse varigheder blive forlænget, og den smertestillende effekt vil øges.

I denne undersøgelse er det planlagt at tilføje i alt 8 mg dexamethason til det lokale anæstesimiddel til patienter, der gennemgår adjuverende anterior Quadratus Lumborum-blok. I undersøgelser udført inden for trunkblokke er den forventede varighed af analgesi i gennemsnit 8-12 timer. I denne undersøgelse er blokansøgningen planlagt til at være præoperativ. Dexamethason blev valgt som adjuvans for at forlænge den forventede analgesivarighed på 8-12 timer og for at øge den analgetiske effekt. Dexamethason er kendt for at være effektivt og sikkert, når det bruges som adjuvans i alle nerveblokke.

For at reducere opioidrelaterede bivirkninger såsom kvalme, opkastning, kløe, forstoppelse og afhængighed i forbindelse med opioidmedicin, der anvendes i postoperativ analgesi til lyskebrokoperationer, anvendes opioidbesparende analgesi og regionale teknikker. Quadratus Lumborum-blokke udføres sikkert og nemt og foretrækkes ofte inden for abdominalkirurgi på grund af de seneste fremskridt inden for trunkblokteknikker og ultralydsteknologi.

Denne undersøgelse har til formål at evaluere den postoperative analgetiske effekt af adjuverende og ikke-adjuverende anterior Quadratus Lumborum-blokke hos patienter, der gennemgår lyskebrokkirurgi. Vi forudsiger, at den analgetiske virkning af adjuvansen Quadratus Lumborum Block vil være mere effektiv og længerevarende.