ACLR: Izolovaný autoštěp vs aloštěp s laterální extraartikulární tenodézou

Zatímco poranění ACL patří mezi nejčastější poranění ve sportovní medicíně, která se léčí artroskopicky, existuje značná debata o výběru štěpu používaného u ACLR. Zatímco volba štěpu byla rozsáhle studována, bylo prokázáno, že aloštěpy mají mírně zvýšené riziko selhání než autoštěpy. Tyto rozdíly jsou však méně výrazné u neozářených aloštěpů, které neprošly chemickým zpracováním, nebo s pomalejšími rehabilitačními harmonogramy. Aloštěpy také vykazují horší vyzrávání štěpu na MRI. Použití aloštěpů může zabránit morbiditám v místě dárce souvisejícím s postupy autoštěpu, jako je bolest, slabost v místě dárce a prodloužená doba chirurgického zákroku. Předchozí studie dokumentovaly vysokou prevalenci slabosti extenzorů a flexorů po autoštěpu ACLR s deficity síly flexorů po autoštěpu hamstringů trvajících až 12 měsíců a deficity síly extenzorů po 24 měsících po autoštěpu šlachy čtyřhlavého svalu ACLR. Omezení těchto nemocí může umožnit předvídatelnější návrat k aktivitě a zlepšit spokojenost pacientů po ACLR. Navzdory výhodám přetrvávají obavy ohledně použití aloštěpů u pacientů s vyšší poptávkou. Některé studie pacientů podstupujících ACLR však vykazují podobné výsledky mezi aloštěpy a autoštěpy.

Navzdory pokrokům v technikách ACLR zůstává míra opakování a míra návratu do hry u konkrétních populací neuspokojivá. Nedávné výzkumy přetrvávající anterolaterální rotační laxity u pacientů vedly ke zvýšenému zaměření na roli anterolaterálního komplexu pro stabilitu kolena. Konkrétně LET rostl v popularitě v prostředí ACLR. Předchozí studie prokázaly, že přidání LET může zlepšit klinické výsledky, pokud se provádí ve spojení s ACLR, pravděpodobně snížením pooperačního pivotního posunu, tibiální translace a retard rate.

Žádná studie dosud neporovnávala neozářené aloštěpy augmentované pomocí LET s autoštěpy pro ACLR způsobem randomizované kontrolované studie. Tato navrhovaná studie si klade za cíl porozumět užitečnosti aloštěpů u ACLR v kombinaci s LET.