ACLR: Isoliertes Autotransplantat vs. Allotransplantat mit lateraler extraartikulärer Tenodese

Während ACL-Verletzungen zu den häufigsten Verletzungen in der Sportmedizin gehören, die arthroskopisch behandelt werden, gibt es erhebliche Debatten über die Wahl des beim ACLR verwendeten Transplantats. Während die Wahl des Transplantats umfassend untersucht wurde, hat sich gezeigt, dass Allotransplantate ein leicht erhöhtes Versagensrisiko aufweisen als Autotransplantate. Allerdings sind diese Unterschiede bei nicht bestrahlten Allotransplantaten, die keiner chemischen Behandlung unterzogen wurden, oder bei langsameren Rehabilitationszeiten weniger ausgeprägt. Allotransplantate zeigen im MRT auch eine schlechtere Transplantatreifung. Durch die Verwendung von Allotransplantaten können die mit Autotransplantatverfahren verbundenen Morbiditäten an der Entnahmestelle wie Schmerzen, Schwäche an der Entnahmestelle und längere Operationsdauer vermieden werden. Frühere Studien haben eine hohe Prävalenz von Streck- und Beugeschwäche nach autotransplantierter ACLR dokumentiert, mit Defiziten in der Beugekraft nach Autotransplantat der hinteren Oberschenkelmuskulatur, die bis zu 12 Monate andauern, und Defiziten der Extensorkraft 24 Monate nach Autotransplantat ACLR der Quadrizepssehne. Die Begrenzung dieser Morbiditäten kann eine vorhersehbarere Rückkehr zur Aktivität ermöglichen und die Patientenzufriedenheit nach ACLR verbessern. Trotz der Vorteile bestehen weiterhin Bedenken hinsichtlich der Verwendung von Allotransplantaten bei Patienten mit höherem Bedarf. Einige Studien an Patienten, die sich einer ACLR unterzogen, zeigen jedoch ähnliche Ergebnisse zwischen Allotransplantaten und Autotransplantaten.

Trotz der Fortschritte bei den ACLR-Techniken bleiben die Retear- und Return-to-Play-Raten in bestimmten Bevölkerungsgruppen unbefriedigend. Jüngste Untersuchungen zum Fortbestehen der anterolateralen Rotationslaxität bei Patienten haben zu einem verstärkten Fokus auf die Rolle des anterolateralen Komplexes für die Kniestabilität geführt. Insbesondere erfreut sich LET im Kontext von ACLR wachsender Beliebtheit. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Hinzufügung von LET die klinischen Ergebnisse verbessern kann, wenn sie in Verbindung mit einem ACLR durchgeführt wird, möglicherweise durch eine Verringerung der postoperativen Pivot-Shift-, Tibia-Translations- und Retear-Raten.

Bisher wurden in keiner Studie unbestrahlte, mit LET augmentierte Allotransplantate mit Autotransplantaten für ACLR im Rahmen einer randomisierten, kontrollierten Studie verglichen. Ziel dieser vorgeschlagenen Studie ist es, den Nutzen von Allotransplantaten bei ACLR in Kombination mit LET zu verstehen.