Onkologická bezpečnost onkoplastické chirurgie prsu u multicentrického karcinomu prsu

Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen po celém světě, což představuje asi 23,8%. Multifokální a multicentrické nádory prsu jsou definovány jako dva nebo více novorozenců oddělených na jednom prsu. U multifokálních nádorů je zahrnuta čtvrtina prsu, zatímco v multicentrických nádorech se jedná o dvě nebo více čtvrtiny. Neexistuje žádná přesná radiologická definice, ale vzdálenost mezi multifokálními nádory je menší nebo rovná 5 cm, zatímco vzdálenost mezi multicentrickými nádory je 5 cm nebo více.

Vzhledem k stále více využití vyvinutjších zobrazovacích metod, jako je tomosyntéza, zobrazování magnetické rezonance (MRI) u těchto pacientů, čelíme více případům rakoviny prsu MF/MC. Je vidět, že incidence rakoviny prsu MF/MC se pohybuje od 6% do 75% v různých sériích.

Jako hlavní léčebné metody pro časnou rakovinu prsu byly přijaty chirurgie zachování prsou (BCS) a radioterapie. Existují však některé studie, které uvádějí, že BCS nese rizika pro lokální recidivu u pacientů s rakovinou prsu MF/MC.

Oncoplastická ochrana prsu (OBC) se spoléhá na aplikaci principů plastické chirurgie v kontextu zvukové onkologické resekce. K optimalizaci pooperačních vzhledů se používají metody snižování objemu nebo na výměnu objemu, přičemž upřednostňují resekci negativní marže, podporované rychlou adjuvantní terapií. Ve skutečnosti je dohodnuto, že v případech, kdy musí být více než 20% prsní tkáně vyříznuto pro onkologickou clearance marže, je pravděpodobné, že onkoplastická chirurgie bude vyžadovat složitější techniky. To může umožnit resekovat větší vzorky než v tradiční chirurgii na ochranu prsu, ale se srovnatelnými histopatologickými vlastnostmi s těmi, kteří budou nabízeny mastektomii.

Předchozí práce naznačovala, že jako taková by měla být OBC považována za samostatnou entitu od terapie na ochranu prsu a že by mělo být provedeno přímé srovnání s výsledky mastektomie, aby se informovala o rozhodování mezi klinickými lékaři a s pacienty při plánování chirurgického zákroku.