Sicurezza oncologica della chirurgia mammaria oncoplastica nel carcinoma mammario multicentrico

Il cancro al seno è il cancro più diffuso nelle donne in tutto il mondo, che rappresenta circa il 23,8%. I tumori mammari multifocali e multicentrici sono definiti come due o più neoplasmi separati in un seno. Nei tumori multifocali, un quarto del seno è coinvolto mentre nei tumori multicentrici sono coinvolti due o più trimestri. Non esiste una definizione radiologica esatta, ma la distanza tra i tumori multifocali è inferiore o uguale a 5 cm, mentre la distanza tra i tumori multicentrici è di 5 cm o più.

A causa dell'uso sempre più di metodi di imaging più sviluppati come la tomosintesi, la risonanza magnetica (MRI) in questi pazienti, affrontiamo più casi di carcinoma mammario MF/MC. Si vede che l'incidenza del cancro al seno MF/MC varia dal 6% al 75% in serie diverse.

La chirurgia di conservazione del seno (BCS) e la radioterapia sono stati adottati come principali metodi di trattamento per il carcinoma mammario precoce. Tuttavia, ci sono alcuni studi che affermano che il BCS comporta rischi per la recidiva locale nei pazienti con carcinoma mammario MF/MC.

La conservazione del seno oncoplastico (OBC) si basa sull'applicazione di principi di chirurgia plastica nel contesto della solida resezione oncologica. Vengono utilizzati metodi di riduzione del volume o di sostituzione del volume per ottimizzare gli apparizioni postoperatorie mentre dà la priorità alla resezione del margine negativo, supportata da una pronta terapia adiuvante. In effetti, si concorda che nei casi in cui oltre il 20% del tessuto mammario deve essere eliminato per la clearance del margine oncologico, è probabile che la chirurgia oncoplastica richieda tecniche più complesse. Questo può consentire di resettare campioni più grandi rispetto alla tradizionale chirurgia di conservazione del seno, ma con proprietà istopatologiche comparabili a coloro che sarebbero stati offerti mastectomia.

Precedenti lavori hanno suggerito che come tale, OBC dovrebbe essere considerato un'entità separata dalla terapia di conservazione del seno e che il confronto diretto con i risultati della mastectomia dovrebbe essere eseguito per informare il processo decisionale tra i medici e con i pazienti quando si pianifica per un intervento chirurgico.