Onkologisk sikkerhed ved oncoplastisk brystkirurgi i multicentrisk brystkræft

Brystkræft er den mest udbredte kræft hos kvinder over hele verden og tegner sig for ca. 23,8%. Multifokale og multicentriske brysttumorer er defineret som to eller flere neoplasmer adskilt i et bryst. I multifokale tumorer er der involveret en fjerdedel af brystet, mens der er i multicentriske tumorer, to kvartaler eller mere involveret. Der er ingen nøjagtig radiologisk definition, men afstanden mellem de multifokale tumorer er mindre end eller lig med 5 cm, medens afstanden mellem multicentriske tumorer er 5 cm eller mere.

På grund af stadig mere anvendelse af mere udviklede billeddannelsesmetoder, såsom tomosyntese, magnetisk resonansafbildning (MRI) hos disse patienter, står vi over for flere MF/MC -brystkræfttilfælde. Det ses, at MF/MC brystkræftforekomst varierer fra 6% til 75% i forskellige serier.

Brystbevarende kirurgi (BCS) og strålebehandling er blevet anvendt som de vigtigste behandlingsmetoder for tidlig brystkræft. Der er dog nogle undersøgelser, der siger, at BCS bærer risici for lokal tilbagefald hos patienter med MF/MC -brystkræft.

Oncoplastisk brystbeskyttelse (OBC) er afhængig af at anvende principper om plastikkirurgi inden for rammerne af lydopkologisk resektion. Volumenreducerende eller volumenudskiftningsmetoder anvendes til at optimere postoperative optrædener, mens den prioriterer negativ marginresektion, understøttet af hurtig adjuvansbehandling. Faktisk er det aftalt, at i tilfælde, hvor mere end 20% af brystvævet skal udskæres for onkologisk margin -clearance, vil onkoplastisk kirurgi sandsynligvis kræve mere komplekse teknikker. Dette kan gøre det muligt for større prøver at blive resekteret end i traditionel brystbevaringskirurgi, men med sammenlignelige histopatologiske egenskaber for dem, der ville blive tilbudt mastektomi.

Tidligere arbejde har antydet, at OBC som sådan bør betragtes som en separat enhed fra brystbevaringsterapi, og at direkte sammenligning med mastektomi-resultater bør udføres for at informere beslutningstagning blandt klinikere og med patienter, når de planlægger at operere.