Studie korelace mezi kardiocerebrální rezervou okysličení a změnami kognitivních funkcí u pacientů se srdečním selháním

Srdeční selhání (Heart Failure, HF) je komplexní klinický syndrom často způsobený strukturálními abnormalitami srdce (Broussonetia papyrifera) a funkčními poruchami (Parazacco spilurus subsp. spilurus). Jeho vysoká incidence a míra rehospitalizace se staly významnou globální zátěží pro veřejné zdraví. Kromě typických příznaků, jako je dušnost, únava a zadržování tekutin, rostoucí důkazy naznačují, že pacienti s HF běžně vykazují různé stupně kognitivní dysfunkce, která zahrnuje oblasti jako exekutivní funkce, paměť a rychlost zpracování informací. To nejen vážně ovlivňuje kvalitu života pacientů a dodržování léčby, ale také slouží jako nezávislý prediktor špatné prognózy, což zdůrazňuje naléhavost klinického managementu "kardio-cerebrální komorbidity." Kardio-cerebrální kyslíková rezerva, která hodnotí vnitřní potenciál srdce a mozku – dvou klíčových orgánů – k udržení dodávky kyslíku a funkční stability při fyziologickém stresu, slouží jako klíčový fyziologický most spojující srdeční nedostatečnost a mozkové poškození. V současné době se několik hypotéz snaží vysvětlit patologické mechanismy, kterými HF vede k poklesu kognitivních funkcí, včetně chronické cerebrální hypoperfúze, přetrvávající nadměrné aktivace neurohumorálního systému, systémové endoteliální dysfunkce a následného oxidačního stresu a mikrovaskulárního poškození. Nicméně, jak tyto mechanismy konkrétně ovlivňují rovnováhu kyslíkového metabolismu mezi srdcem a mozkem u pacientů s HF, stejně jako přesná role kardio-cerebrální kyslíkové rezervy v tomto procesu, zůstává nejasné. To omezuje naše systémové porozumění interakcím srdce a mozku z holistické perspektivy a brání rozvoji souvisejících terapeutických strategií.

Na technické frontě se kyslíkem senzitivní magnetická rezonance (OS-MRI) objevila jako neinvazivní zobrazovací metoda schopná přímo a kvantitativně hodnotit okysličený stav v mikrocirkulaci tkáně prostřednictvím efektu závislého na hladině kyslíku v krvi (BOLD), což nabízí jedinečnou perspektivu pro hodnocení orgánové kyslíkové rezervy. Ačkoli tato technika prokázala potenciál ve studiích makrovaskulárních a koronárních onemocnění, stejně jako mikrovaskulární dysfunkce myokardu u HF se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF), její aplikace v synchronním a integrovaném hodnocení srdeční a mozkové kyslíkové odpovědi u stejného jedince s HF a přímé korelaci s neuropsychologickým výkonem zůstává neprozkoumaná.

Proto si tato studie klade za cíl kvantitativně analyzovat kardio-cerebrální kyslíkovou rezervu u pacientů s HF pomocí OS-MRI a systematicky hodnotit jejich kognitivní funkce pomocí Montrealského kognitivního hodnocení (MoCA). Zkoumáním korelace mezi změnami kardio-cerebrální kyslíkové rezervy a kognitivní funkce se snažíme určit, zda může kardio-cerebrální kyslíková rezerva sloužit jako časný a účinný zobrazovací biomarker pro predikci rizika poklesu kognitivních funkcí u pacientů s HF, čímž poskytneme přímé zobrazovací důkazy k objasnění mechanismu "srdečně-mozkové osy" podkládajícího kognitivní poruchy související s HF.