En undersøgelse af sammenhængen mellem hjertes-hjernens iltreserve og kognitive funktionsændringer hos patienter med hjertesvigt

Hjertesvigt (Heart Failure, HF) er et komplekst klinisk syndrom, der ofte forårsages af strukturelle abnormiteter i hjertet (Broussonetia papyrifera) og funktionelle forstyrrelser (Parazacco spilurus subsp. spilurus). Dens høje forekomst og genindlæggelsesrater er blevet en betydelig global sundhedsbyrde. Ud over typiske symptomer såsom åndenød, træthed og væskeretention, indikerer stigende evidens, at HF-patienter almindeligvis udviser varierende grader af kognitiv dysfunktion, der spænder over domæner såsom eksekutiv funktion, hukommelse og informationsbehandlingshastighed. Dette påvirker ikke alvorligt patienters livskvalitet og behandlingsoverholdelse, men tjener også som en uafhængig forudsiger af dårlig prognose, hvilket understreger nødvendigheden af klinisk håndtering af "kardiocerebral komorbiditet". Kardiocerebral iltreserve, som evaluerer hjertets og hjernens - to kernorganers - iboende potentiale til at opretholde iltforsyning og funktionel stabilitet under fysiologisk stress, fungerer som en vigtig fysiologisk bro, der forbinder kardiel insufficiens og cerebral skade. I øjeblikket forsøger flere hypoteser at forklare de patologiske mekanismer, hvorved HF fører til kognitiv nedgang, herunder kronisk cerebral hypoperfusion, vedvarende overaktivering af det neurohumorale system, systemisk endoteldysfunktion og den resulterende oxidativ stress og mikrovaskulær skade. Men hvordan disse mekanismer specifikt påvirker iltmetabolismebalancen mellem hjerte og hjerne hos HF-patienter, samt den præcise rolle af kardiocerebral iltreserve i denne proces, forbliver uklar. Dette begrænser vores systemiske forståelse af hjerte-hjerne-interaktioner fra et helhedsperspektiv og hindrer udviklingen af relaterede terapeutiske strategier.

På den tekniske front er iltfølsom magnetisk resonansbilleddannelse (OS-MRI) opstået som en ikke-invasiv billedmodalitet, der er i stand til direkte og kvantitativt at vurdere iltet status i vævs mikrocirkulation gennem blodiltniveauafhængig (BOLD) effekt, hvilket tilbyder et unikt perspektiv for evaluering af organers iltreserve. Selvom denne teknik har demonstreret potentiale i studier af makrovaskulære og koronararteriesygdomme, samt myokardiel mikrovaskulær dysfunktion i HF med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF), forbliver dens anvendelse i synkront og integreret vurdering af kardiel og cerebral iltrespons i den samme HF-person og direkte korrelation med neuropsykologisk præstation uudforsket.

Derfor sigter denne undersøgelse mod at kvantitativt analysere kardiocerebral iltreserve hos HF-patienter ved hjælp af OS-MRI og systematisk evaluere deres kognitive funktion med Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Ved at undersøge korrelationen mellem ændringer i kardiocerebral iltreserve og kognitive funktion, søger vi at afgøre, om kardiocerebral iltreserve kan tjene som et tidligt og effektivt billedbiomarker til at forudsige risikoen for kognitiv nedgang hos HF-patienter, og derved levere direkte billedbevis til at belyse "hjerte-hjerne-aksen"-mekanismen bag HF-relaterede kognitive forstyrrelser.