Randomiseret kontrolleret forsøg med stresshåndteringstræning i HIV (SWISSIT)

Indførelsen af ​​højaktiv antiretroviral terapi (HAART) har dramatisk ændret konsekvenserne af en HIV-infektion, som nu betragtes som en kronisk sygdom. Som ved andre kroniske sygdomme er følelsesmæssig nød og depressive symptomer meget udbredt hos HIV-smittede patienter. Psykologiske faktorer som disse har været forbundet med lavere livskvalitet, lavere tilslutning til terapi og også med en højere risiko for dødelighed og sygdomsprogression. Psykosociale interventioner, såsom gruppebaseret kognitiv adfærdsmæssig stresshåndtering (CBSM) træning, har vist sig at reducere nød og psykologiske symptomer hos HIV-inficerede patienter. Disse psykosociale effekter er parallelt med ændringer i fysiologiske parametre, såsom cortisol, DHEA-S, testosteroner, katekolaminer og naive T-celletal. Selvom disse resultater er kongruente med nyere beviser for interaktionen mellem psykologiske, neuroendokrine og immunologiske parametre hos HIV-inficerede patienter, skal det påvises, om de rapporterede virkninger holder stik i HAART-æraen. Vigtigst af alt skal det også konstateres, om disse indgreb har indflydelse på immunologiske og virologiske HIV-parametre samt på dødelighed og morbiditet hos HIV-patienter. Vi foreslår en randomiseret kontrolleret et-årig prospektiv evaluering af en gruppebaseret CBSM-træning i 80 HIV-inficerede patienter. Deltagende patienter vil blive rekrutteret til samarbejdende centre i det schweiziske HIV-kohortestudie og tilfældigt tildelt CBSM-træning eller ventende kontrolgruppetilstand. Ved baseline, efter træning og to opfølgende (6 og 12 måneder) vurderinger vil virkningerne af CBSM på psykologiske, fysiologiske og kliniske udfaldsvariabler hos HIV-inficerede patienter under HAART blive evalueret. Derudover vil virkningerne af CBSM på den neuroendokrine og autonome stressreaktivitet hos HIV-inficerede patienter blive vurderet, og dermed evaluere en mulig direkte vej mellem følelsesmæssig nød og fysiologiske HIV-relevante parametre. Afslutningsvis evaluerer det planlagte forskningsprojekt effektiviteten af ​​en standardiseret psykosocial intervention som en mulig komponent i en omfattende sygdomsbehandling hos HIV-smittede patienter under HAART.