Randomizovaná kontrolovaná studie školení zvládání stresu u HIV (SWISSIT)

Zavedení vysoce aktivní antiretrovirové terapie (HAART) dramaticky změnilo důsledky infekce HIV, která je dnes považována za chronické onemocnění. Stejně jako u jiných chronických onemocnění jsou u pacientů infikovaných HIV vysoce převládající emoční tíseň a depresivní symptomy. Psychologické faktory, jako jsou tyto, byly spojeny s nižší kvalitou života, nižší adherencí k léčbě a také s vyšším rizikem mortality a progrese onemocnění. Bylo prokázáno, že psychosociální intervence, jako je skupinový trénink kognitivního behaviorálního stresu (CBSM), snižují úzkost a psychické symptomy u pacientů infikovaných HIV. Tyto psychosociální účinky jsou paralelní se změnami fyziologických parametrů, jako je kortizol, DHEA-S, testosterony, katecholaminy a počty naivních T-buněk. Zatímco tyto výsledky jsou v souladu s nedávnými důkazy o interakci mezi psychologickými, neuroendokrinními a imunologickými parametry u pacientů infikovaných HIV, je třeba ukázat, zda hlášené účinky platí i v éře HAART. Nejdůležitější je také zjistit, zda tyto intervence mají dopad na imunologické a virologické parametry HIV a také na mortalitu a morbiditu pacientů s HIV. Navrhujeme randomizované kontrolované jednoroční prospektivní hodnocení skupinového tréninku CBSM u 80 pacientů infikovaných HIV. Zúčastnění pacienti budou náborováni ve spolupracujících centrech švýcarské kohortní studie HIV a náhodně rozděleni do CBSM školení nebo do vyčkávací kontrolní skupiny. Na začátku, po tréninku a dvou následných (6 a 12 měsících) hodnocení budou hodnoceny účinky CBSM na psychologické, fyziologické a klinické výsledné proměnné u pacientů infikovaných HIV v rámci HAART. Kromě toho budou hodnoceny účinky CBSM na neuroendokrinní a autonomní stresovou reaktivitu u pacientů infikovaných HIV, čímž se vyhodnotí možná přímá cesta mezi emočním stresem a fyziologickými parametry relevantními pro HIV. Na závěr, plánovaný výzkumný projekt hodnotí účinnost standardizované psychosociální intervence jako možné součásti komplexního managementu onemocnění u pacientů infikovaných HIV v rámci HAART.