Nær-infrarød spektroskopi til påvisning af intrakranielt hæmatom

Indledning: Fald med hovedskade er ved at blive en epidemisk udfordring, især med den aldrende befolkning. Medvirkende faktorer for dødelighed og dårligt funktionelt resultat inkluderede udvikling af cerebral kontusion og forsinket traumatisk intracerebralt hæmatom. Der er en højere prævalens, især med den stigende brug af antiblodplader og antikoagulantia.

Ikke-invasiv overvågning såsom nær-infrarød spektroskopi (NIRS) er følsom til at påvise intrakranielle ændringer. Rollen og effektiviteten af ​​denne ikke-invasive metode er ikke blevet specifikt fastslået hos patienter med hovedskade som en indledende ikke-operativ monitorering. Dette er særligt vigtigt i rammerne af en generel afdeling, hvor plejepersonalet er begrænset. Fordelene ved denne ikke-invasive overvågning kan have en rolle som kontinuerlig neuro-monitorering. De kan også potentielt reducere antallet af unødvendige gentagne CT-hjerne i forbindelse med begrænset radiologipersonale og -ressourcer.

Rettidig opdagelse og behandling af denne tilstand er derfor afgørende. Potentielle muligheder for ikke-invasiv overvågning såsom nær-infrarød spektroskopi (NIRS) skal undersøges.

Mål og hypoteser, der skal testes:

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme sensitiviteten og specificiteten af ​​nær-infrarød spektroskopi (NIRS) som en ikke-invasiv overvågning til påvisning af forsinkede intrakranielle skader sammenlignet med Gold Standard CT-hjernen.

Undersøgelsesplan:

Dette er en prospektiv sensitivitets- og specificitetskorrelationsundersøgelse af nær infrarød spektroskopi (NIRS) som en ikke-invasiv overvågning til påvisning af forsinkede intrakranielle skader sammenlignet med Gold Standard CT-hjerne i Hongkong-kinesisk. På hinanden følgende patienter indlagt på Prince of Wales Hospital, Hong Kong, ville blive rekrutteret.

Konsekutive patienter, der opfylder inklusions- og eksklusionskriterierne, behandles med standardbehandling med nær-infrarød spektroskopi (NIRS). Kriterier for at fortsætte for gentagen CT-hjernescanning 1) klinisk forringelse af GCS >2 point, 2) NIRS-monitorering har en stigning i forskel i lysabsorbans ved 760nm >0,3 eller 3) 8 timer efter indlæggelse til baseline intervalscanning for alle patienter som en del af plejestandarden. Ikke-invasiv monitorering med nær-infrarød spektroskopi (NIRS) vil blive anvendt på alle patienters pande i fortløbende 48 timer efter indlæggelsen.

Inklusionskriterier

1. Alder over eller lig med 18 år,
2. Historie med traumatisk hjerneskade,
3. Radiologiske tegn på intrakranielt hæmatom,
4. Glasgow Coma Scale (GCS) mindre end 15 ved optagelse,
5. ikke undergår øjeblikkelig operation,
6. Indlæggelse på den generelle afdeling eller højafhængighedsenhed i neurokirurgi, Prince of Wales Hospital.

Eksklusionskriterier

1. Tilstedeværelse af frontal laceration i hovedbunden, der forhindrer anvendelsen af ​​ikke-invasiv overvågning på panden,
2. Tilstedeværelse af pneumocephale,
3. Krav om øjeblikkelig kirurgisk indgreb vurderet af den vagthavende neurokirurg.
4. Patienter, der har tilsluttet sig andre lægemiddelforsøg inden for de sidste fire uger;
5. Gravid eller amning;
6. Eventuelle andre grunde, som forskerne anser for uegnede.

Primært resultat - Korrelationskoefficient for nær-infrarød spektroskopi (NIRS) til CT-hjernefund, herunder enhver stigning i hæmatomstørrelse, cerebralt ødem eller masseeffekt.

Sekundære resultater

- Sekundært resultat, herunder antal udførte CT-scanninger, korrelation af NIRS-aflæsning med Glasgow-coma-skalaen (GCS), interventionshastighed med enten medicinsk behandling såsom brug af mannitol, Transamin eller blodprodukttransfusion, eller kirurgisk behandling såsom operation, 30 dage dødelighed og funktionelt resultat efter 3 måneder.

Formål og potentiale:

Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) kan tilbyde kontinuerlig neuro-monitorering. Dette er særligt vigtigt i rammerne af en generel afdeling, hvor plejepersonalet er begrænset. Dette muliggør tidlig påvisning af forsinket hæmatom til tidlig intervention. Samtidig kan brugen af ​​NIRS potentielt reducere antallet af unødvendige gentagne CT-hjerne i forbindelse med begrænset radiologipersonale og -ressourcer.