Nær infrarød spektroskopi for påvisning av intrakranielt hematom

Innledning: Fall med hodeskade er i ferd med å bli en epidemisk utfordring, spesielt med den aldrende befolkningen. Medvirkende faktorer for dødelighet og dårlig funksjonelt utfall inkluderte utvikling av cerebral kontusjon og forsinket traumatisk intracerebralt hematom. Det er en høyere prevalens, spesielt med økende bruk av antiblodplater og antikoagulantia.

Ikke-invasiv overvåking som nær-infrarød spektroskopi (NIRS) er sensitiv for å oppdage intrakranielle endringer. Rollen og effekten til denne ikke-invasive metoden er ikke spesifikt fastslått hos pasienter med hodeskade som en første ikke-operativ overvåking. Dette er spesielt viktig i en generell avdeling der pleiepersonalet er begrenset. Fordelene med denne ikke-invasive overvåkingen kan ha en rolle som kontinuerlig nevroovervåking. De kan også potensielt redusere antallet unødvendige gjentatte CT-hjerne i sammenheng med begrenset radiologipersonell og ressurser.

Rettidig oppdagelse og behandling av denne tilstanden er derfor avgjørende. Potensielle alternativer for ikke-invasiv overvåking som nær-infrarød spektroskopi (NIRS) skal undersøkes.

Mål og hypoteser som skal testes:

Målet med denne studien er å bestemme sensitiviteten og spesifisiteten til nær-infrarød spektroskopi (NIRS) som en ikke-invasiv overvåking for å oppdage forsinkede intrakranielle skader sammenlignet med Gold Standard CT Brain.

Undersøkelsesplan:

Dette er en prospektiv sensitivitets- og spesifisitetskorrelasjonsstudie av nær infrarød spektroskopi (NIRS) som en ikke-invasiv overvåking for å oppdage forsinkede intrakranielle skader sammenlignet med Gold Standard CT Brain i Hong Kong kinesisk. Påfølgende pasienter innlagt på Prince of Wales Hospital, Hong Kong, vil bli rekruttert.

Påfølgende pasienter som oppfyller inklusjons- og eksklusjonskriteriene behandles med standard omsorg med nær-infrarød spektroskopi (NIRS). Kriterier for å fortsette for gjentatt CT hjerneskanning 1) klinisk forverring av GCS >2 poeng, 2) NIRS-overvåking har økt forskjell i absorbans av lys ved 760nm >0,3, eller 3) 8 timer etter innleggelse for baseline intervallskanning for alle pasienter som del av omsorgsstandarden. Ikke-invasiv overvåking med nær-infrarød spektroskopi (NIRS) vil bli brukt på alle pasienters panne i fortløpende 48 timer etter innleggelse.

Inklusjonskriterier

1. Alder over eller lik 18 år,
2. Historie med traumatisk hjerneskade,
3. Radiologiske tegn på intrakranielt hematom,
4. Glasgow Coma Scale (GCS) mindre enn 15 ved opptak,
5. Gjennomgår ikke umiddelbar operasjon,
6. Innleggelse til den generelle avdelingen eller enheten for høy avhengighet ved Nevrokirurgi, Prince of Wales Hospital.

Eksklusjonskriterier

1. Tilstedeværelse av frontal hodebunnssår som forhindrer bruk av ikke-invasiv overvåking på pannen,
2. Tilstedeværelse av pneumocephale,
3. Krav om umiddelbar kirurgisk inngrep som bedømt av den tilkallende nevrokirurgen.
4. Pasienter som har sluttet seg til andre legemiddelprøver de siste fire ukene;
5. gravid eller ammer;
6. Eventuelle andre grunner som forskerne anser som uegnede.

Primært utfall - Korrelasjonskoeffisient for nær-infrarød spektroskopi (NIRS) til CT Hjernefunn inkludert enhver økning i hematomstørrelse, cerebralt ødem eller masseeffekt.

Sekundære utfall

- Sekundært utfall inkludert antall utførte CT-skanninger, korrelasjon av NIRS-avlesning med Glasgow-komaskala (GCS), intervensjonshastighet med enten medisinsk behandling som bruk av mannitol, transamin eller blodprodukttransfusjon, eller kirurgisk behandling som operasjon, 30 dager dødelighet og funksjonelt utfall ved 3 måneder.

Formål og potensial:

Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) kan tilby kontinuerlig nevroovervåking. Dette er spesielt viktig i en generell avdeling der pleiepersonalet er begrenset. Dette tillater tidlig oppdagelse av forsinket hematom for tidlig intervensjon. Samtidig kan bruk av NIRS potensielt redusere antall unødvendige gjentatte CT Brain i sammenheng med begrenset radiologpersonell og ressurser.