Kulturelt følsomme værktøjer til etniske minoriteter i diabetes Selvledelsesuddannelse og støtte (CUSTOM)

CUSTOM-forskningsprojektet repræsenterer en kompleks intervention. Projektets formål med interventionen er, gennem levering af kulturelt følsomme DSMES, at støtte etniske minoriteter med type 2-diabetes i at træffe sundhedsfremmende beslutninger om deres pleje og få indsigt i deres mål, værdier og motivation til at forbedre deres daglige diabetes-selv. ledelse. Målgruppen er etniske minoriteter, hvis modersmål er arabisk, urdu eller tyrkisk. Interventionen er udviklet i samarbejde med målgruppen og sundhedsprofessionelle fra Center for Diabetes (CfD) i Københavns Kommune.

CUSTOM vil undersøge gennemførligheden og effektiviteten af ​​interventionen, herunder de mekanismer, hvorigennem resultater opstår, og kontekster, hvor resultaterne sandsynligvis vil kunne replikeres. Interventionen bygger på rammerne af komplekse interventioner(26), og er designet som et pragmatisk randomiseret kontrolleret forsøg i tre arme.

Fokus på troskab, hensigtsmæssighed og accept af den udviklede intervention.

• Hvilke faktorer og strukturer er nødvendige for at lette DSMES-adgang og -fastholdelse blandt målgruppen?
• Hvilke metoder og værktøjer, der understøtter diabetesbeslutningstagning og problemløsning, er acceptable og gennemførlige blandt målgruppen?
• Hvilke uddannelsesstrategier fremmer sundhedsprofessionelles (HCP'ers) kommunikation med målgruppen?

Fokuser på at udforske effektiviteten af ​​interventionen, de mekanismer, hvorigennem resultaterne opstår, og kontekster, hvor resultaterne sandsynligvis vil være replikerbare.

• I hvilket omfang fører interventionen til bedre resultater (f.eks. HbA1c og deltagerrapporterede resultater) end 'sædvanlig pleje' for målgruppen og hvilke mekanismer for effekten af ​​interventionen kan identificeres? Og er der forskelle i forhold til de rammer, som interventionen leveres af; a) i et lokalt sundhedscenter og b) et lokalsamfund.
• Hvad kendetegner sammenhænge, ​​der er mest befordrende for positive resultater?
• Hvilke barrierer og muligheder findes der i forbindelse med implementering af kulturelt følsomme DSMES i forskellige kommunale omgivelser rettet mod etniske minoritetsgrupper?
• Hvilke kontekstuelle faktorer bestemmer, om de identificerede mekanismer fører til tilsigtede resultater?
• Hvad er de langsigtede effekter af interventionen på målte resultater?

Studiedesign CUSTOM betragtes som en kompleks intervention på grund af mange interagerende komponenter i dets design, komplekse adfærdsændringer hos dem, der leverer og modtager interventionen, mange interessenter og meget varierende resultater. Forsøget vil blive gennemført som et pragmatisk forsøg med klyngerandomisering.

Forsøget vil blive testet i tre arme: Deltagerne vil blive randomiseret i 3 arme Gruppe A: Center for Diabetes, Københavns Kommune, n = 103 Gruppe B: Lokalmiljø i Tingbjerg, Københavns Kommune, n = 103 Gruppe C: Sædvanlig pleje i Københavns vestområde, Høje-Taastrup, Hvidovre, Albertslund, Brøndby og Ishøj kommuner, n = 103 Figur 1 Undersøgelsesdesign 9. Indgreb 9.1 Gruppe A og B: Gruppe A og B vil modtage de samme indgreb, men i forskellige sammenhænge - et lokalsamfund og et diabetescenter. Indsatsen vil blive pilottestet i lokalsamfundet og om nødvendigt tilpasset lokale sammenhænge.

Ved hjælp af en designbaseret forskning er interventionen udviklet i samarbejde med forskere, målgruppen og sundhedspersonale fra Center for Diabetes (CfD) i Københavns Kommune.

Det gruppebaserede kursus vil omfatte 6 sessioner á cirka 3 timer. Sessioner er bygget op omkring temaer som; diabetes viden og komplikationer, mental sundhed, kost, fysisk aktivitet, ramadan, medicin og omfatter praktiske øvelser som blodsukkermålinger, gåture mm. De sundhedsprofessionelle, der leverer uddannelsen, består af et tværfagligt team af både en sygeplejerske, diætist, fysioterapeut, en oversætter og en peer educator.

CUSTOM interventionen består af tre elementer: Filosofi/værdier, pædagogadfærd og 12 specifikke dialogværktøjer. Disse tre elementer er alle lige vigtige i tilrettelæggelsen og gennemførelsen af ​​en god og kulturelt følsom diabetesuddannelse rettet mod etniske minoriteter. Interventionen tager udgangspunkt i konceptet CUSTOM, som er udviklet med hensyn til de sundhedsprofessionelles tilgange, metoder og eksisterende pædagogiske aktiviteter. Konceptet består af 12 sundhedspædagogiske værktøjer ledsaget af en omfattende guide. Succesen for de værktøjer, der er udviklet i CUSTOM, afhænger af de værdier, som udbyderne af uddannelsen har, og af den sundhedsprofessionelles kompetencer til at anvende de specifikke dialogværktøjer.