Культурно-чувствительные инструменты для этнических меньшинств, страдающих диабетом Самоконтроль Обучение и поддержка (CUSTOM)

Исследовательский проект CUSTOM представляет собой комплексное вмешательство. Цель проекта вмешательства состоит в том, чтобы путем проведения DSMES с учетом культурных особенностей оказать поддержку этническим меньшинствам с диабетом 2 типа в принятии решений, способствующих укреплению здоровья, в отношении ухода за ними и в понимании их целей, ценностей и мотивации для улучшения их ежедневного самоконтроля при диабете. управление. Целевая группа включает этнические меньшинства, родным языком которых является арабский, урду или турецкий язык. Мероприятие было разработано в сотрудничестве с целевой группой и медицинскими работниками из Центра диабета (CfD) муниципалитета Копенгагена.

CUSTOM исследует осуществимость и эффективность вмешательства, включая механизмы, посредством которых достигаются результаты, и контексты, в которых результаты могут быть воспроизведены. Вмешательство основано на структуре комплексных вмешательств (26) и разработано как практическое рандомизированное контролируемое исследование в трех группах.

Сосредоточьтесь на точности, уместности и приемлемости разработанного вмешательства.

• Какие факторы и структуры необходимы для облегчения доступа к DSMES и удержания среди целевой группы?
• Какие методы и инструменты, поддерживающие принятие решений и решение проблем, связанных с диабетом, приемлемы и осуществимы для целевой группы?
• Какие образовательные стратегии способствуют общению медицинских работников (HCP) с целевой группой?

Сосредоточьтесь на изучении эффективности вмешательства, механизмов, с помощью которых достигаются результаты, и условий, в которых результаты могут быть воспроизведены.

• В какой степени вмешательство приводит к лучшим результатам (например, HbA1c и исходам, о которых сообщают участники), чем «обычная помощь» для целевой группы, и какие механизмы воздействия вмешательства можно определить? И есть ли различия в зависимости от обстановки, в которой проводится вмешательство; а) в общественном медицинском центре и б) в условиях местного сообщества.
• Что характеризует контексты, наиболее способствующие положительным результатам?
• Какие существуют барьеры и возможности, связанные с внедрением учитывающих культурные особенности DSMES в различных муниципальных учреждениях, ориентированных на группы этнических меньшинств?
• Какие контекстуальные факторы определяют, приведут ли выявленные механизмы к намеченным результатам?
• Каковы долгосрочные последствия вмешательства для измеряемых результатов?

Дизайн исследования CUSTOM считается сложным вмешательством из-за множества взаимодействующих компонентов в его дизайне, сложных изменений в поведении тех, кто проводит и получает вмешательство, множества заинтересованных сторон и сильно различающихся результатов. Испытание будет проводиться как практическое испытание с использованием кластерной рандомизации.

Исследование будет протестировано в трех группах: Участники будут рандомизированы в 3 группы. Группа A: Центр диабета, муниципалитет Копенгагена, n = 103. Группа B: Условия местного сообщества в Тингбьерге, муниципалитет Копенгагена, n = 103. западная часть Копенгагена, муниципалитеты Хёйе-Тааструп, Видовре, Альбертслунд, Брондбю и Ишёй, n = 103 местное сообщество и центр лечения диабета. Вмешательство будет опробовано в местном сообществе и, при необходимости, адаптировано к местным условиям.

На основе исследования, основанного на дизайне, вмешательство было разработано в сотрудничестве с исследователями, целевой группой и медицинскими работниками из Центра диабета (CfD) муниципалитета Копенгагена.

Групповой курс будет включать 6 занятий примерно по 3 часа. Сессии строятся вокруг таких тем, как; знания о диабете и осложнениях, психическое здоровье, диета, физическая активность, Рамадан, медицина и включают практические упражнения, такие как измерение уровня сахара в крови, ходьба и т. д. Медицинские работники, проводящие обучение, состоят из междисциплинарной команды, состоящей из медсестры, диетолога, физиотерапевта, переводчика и инструктора по принципу «равный равному».

Вмешательство CUSTOM состоит из трех элементов: философии/ценностей, поведения педагога и 12 конкретных диалоговых инструментов. Все эти три элемента одинаково важны для организации и завершения качественного и учитывающего культурные особенности обучения диабету, ориентированного на этнические меньшинства. В основе вмешательства лежит концепция CUSTOM, разработанная с учетом подходов, методов и существующих образовательных мероприятий медицинских работников. Концепция состоит из 12 инструментов санитарного просвещения, сопровождаемых подробным руководством. Успех инструментов, разработанных в CUSTOM, зависит от ценностей, которых придерживаются поставщики образования, и от компетентности медицинских работников в применении конкретных инструментов диалога.