Monopolær Current Cutting Knife vs Bipolar RFA Knife

Endoskopisk submucosal dissektion (ESD) er en ny teknik til fjernelse af avancerede colonpolypper med højrisikofunktioner. ESD er minimalt invasiv og tillader fjernelse af adenomatøs colonpolyp uden at ty til operation. Processen med ESD omfatter markering af de læsioner, der er valgt til fjernelse, efterfulgt af submucosal injektion af et løftemiddel, derefter perifere snit ved hjælp af en specialiseret kniv efterfulgt af submucosal dissektion af hele læsionen.

Traditionelt var knive, der anvender monopolær strøm, såsom dobbeltkniv eller hybridkniv, de foretrukne værktøjer til endoskopisk submucosal dissektion. Disse knive tillader nøjagtig dissektion og fremragende hæmostase. På grund af varmegenereret monopolær strøm kan postkoagulationssyndrom dog ses hos op til 8 til 40 % af patienterne. Postkoagulationssyndrom viser sig med mavesmerter, feber og leukocytose og kræver understøttende behandling med IV væske og antibiotika. For nylig blev en ny bipolær Radiofrequency Ablation (RFA) kniv godkendt af FDA til udførelsen af ​​ESD. Kniven anvender bipolær RFA-strøm til submucosal dissektion, hvilket potentielt kan fremskynde submucosal dissektion og mindske hyppigheden af ​​post-polypektomi-syndrom.

Vores tertiære henvisningscenter Baylor St Luke's Medical Center er ekspertisecenter for ESD-procedurer, og vi har tidligere rapporteret vores ESD-erfaring ved at bruge specialiseret stabilitets- og trækanordning og monopolær strømkniv hos 111 patienter. Målet med vores protokol er at sammenligne ydeevnen af ​​monopolær strømskærekniv og bipolær RFA-kniv i endoskopisk submukosal dissektion i tyktarmen.