Coltello da taglio a corrente monopolare vs Coltello RFA bipolare

La dissezione sottomucosa endoscopica (ESD) è una nuova tecnica per la rimozione di polipi colici avanzati con caratteristiche ad alto rischio. L'ESD è minimamente invasivo e consente la rimozione del polipo adenomatoso del colon senza ricorrere alla chirurgia. Il processo di ESD include la marcatura delle lesioni selezionate per la rimozione, seguita dall'iniezione sottomucosa di un agente di sollevamento, quindi incisioni circonferenziali utilizzando un coltello specializzato seguito dalla dissezione sottomucosa dell'intera lesione.

Tradizionalmente, i coltelli che utilizzavano la corrente monopolare come il doppio coltello o il coltello ibrido erano gli strumenti preferiti per la dissezione sottomucosa endoscopica. Questi coltelli consentono una dissezione accurata e un'emostasi eccellente. Tuttavia, a causa del calore generato dalla corrente monopolare, la sindrome post coagulativa può essere osservata nell'8-40% dei pazienti. La sindrome post coagulativa si presenta con dolore addominale, febbre e leucocitosi e richiede un trattamento di supporto con fluidi EV e antibiotici. Recentemente, un nuovo coltello bipolare per ablazione a radiofrequenza (RFA) è stato approvato dalla FDA per le prestazioni di ESD. Il coltello utilizza la corrente RFA bipolare per la dissezione sottomucosa che può potenzialmente accelerare la dissezione sottomucosa e diminuire i tassi di sindrome post polipectomia.

Il nostro centro di riferimento terziario Baylor St Luke's Medical Center è un centro di eccellenza per la procedura ESD e abbiamo precedentemente riportato la nostra esperienza ESD utilizzando un dispositivo di stabilità e trazione specializzato e un coltello corrente monopolare in 111 pazienti. L'obiettivo del nostro protocollo è confrontare le prestazioni del coltello da taglio corrente monopolare e del coltello RFA bipolare nella dissezione sottomucosa endoscopica del colon.