Couteau de coupe de courant monopolaire vs couteau RFA bipolaire

La dissection endoscopique sous-muqueuse (ESD) est une nouvelle technique pour l'élimination des polypes coliques avancés présentant des caractéristiques à haut risque. L'ESD est peu invasive et permet l'ablation du polype adénomateux du côlon sans recourir à la chirurgie. Le processus d'ESD comprend le marquage des lésions sélectionnées pour le retrait, suivi d'une injection sous-muqueuse d'un agent de levage, puis d'incisions circonférentielles à l'aide d'un couteau spécialisé suivies d'une dissection sous-muqueuse de toute la lésion.

Traditionnellement, les couteaux utilisant un courant monopolaire tels que le double couteau ou le couteau hybride étaient les outils préférés pour la dissection endoscopique sous-muqueuse. Ces couteaux permettent une dissection précise et une excellente hémostase. Cependant, en raison de la chaleur générée par le courant monopolaire, le syndrome post-coagulation peut être observé chez jusqu'à 8 à 40 % des patients. Le syndrome post-coagulation se présente avec des douleurs abdominales, de la fièvre et une hyperleucocytose et nécessite un traitement de soutien avec du liquide IV et des antibiotiques. Récemment, un nouveau couteau bipolaire d'ablation par radiofréquence (RFA) a été approuvé par la FDA pour la performance de l'ESD. Le couteau utilise un courant RFA bipolaire pour la dissection sous-muqueuse, ce qui peut potentiellement accélérer la dissection sous-muqueuse et réduire les taux de syndrome post-polypectomie.

Notre centre de référence tertiaire Baylor St Luke's Medical Center est un centre d'excellence pour la procédure ESD et nous avons déjà rapporté notre expérience ESD en utilisant un dispositif spécialisé de stabilité et de traction et un couteau de courant monopolaire chez 111 patients. L'objectif de notre protocole est de comparer les performances du couteau de coupe actuel monopolaire et du couteau RFA bipolaire dans la dissection sous-muqueuse endoscopique du côlon.