Fjernovervågning for at forhindre skrøbelighed hos ældre

Skrøbelighed er en tilstand med øget sårbarhed over for stressorer på grund af aldersrelaterede fald i fysiologiske reserver på tværs af neuromuskulære, metaboliske og immunsystemer. Det betragtes som et medicinsk geriatrisk syndrom med flere årsager og bidragydere, og det er karakteriseret ved nedsat styrke, kraft og udholdenhed. Generelt anses skrøbelighed derfor for at være en multifaktoriel dysfunktionel ramme, som omfatter de fysiske, psykologiske, kognitive, økonomiske og sociale sfærer, og som fører til en alvorlig forringelse af livskvaliteten. På grund af denne tilstands store indvirkning på livskvaliteten, at udvikle interventionsprogrammer, der sigter mod at forhindre udviklingen af ​​skrøbelighed i retning af tab af uafhængighed, anses det for at være et centralt mål at støtte en sund aldring.

I denne sammenhæng er det primære formål med denne pilotundersøgelse at standardisere en undersøgelsesprotokol for at udvikle en nyttig model til at forbedre lokal pleje i små befolkningsisolater ved at fjernovervåge sundhedstilstanden for præ-svage individer og forbedre progressionen af skrøbelighed, for at understøtte en sund aldring til fremtidig undersøgelse, herunder et større antal individer.

Yderligere mål:

• At kvantificere de nødvendige tidsrammer for fagenes rekrutterings- og eksamensaktiviteter, herunder spørgeskemaer og administration af funktionelle tests;
• At kvantificere den nødvendige træningstid til at forklare brugen af ​​den bærbare enhed til de rekrutterede ældre personer;
• At vurdere reaktionsevnen af ​​præ-svage forsøgspersoner under den indledende screening, undersøgelsesbesøget og overvågningsperioden (opfølgning 6 måneder);
• At evaluere præ-svage personers overensstemmelse med brugen af ​​den bærbare enhed.

Alle mænd og kvinder i alderen >= 65 år, bosat i en lille bjerglandsby (Salcito) i Molise-regionen, Italien, vil blive inviteret til at deltage i den første undersøgelse for at evaluere deres skrøbelighed, på en specifik måde deres præ-svaghed /svag tilstand.

I screeningsfasen vil det især blive brugt AGILE-score til at udvælge de emner, der skal indgå i undersøgelsen. Spørgeskemaet er et skrøbelighedsværktøj, der gør det muligt hurtigt at identificere ældre, men også at undersøge "multidimensionel" skrøbelighed. Det er bygget ved at udvælge blandt de 40 punkter i det italienske skrøbelighedsindeks, de 10, der er mest forudsigelige for dødelighed. Derfor er spørgeskemaet sammensat af 10 punkter med et dykotomit svar (ja/nej), for at repræsentere de fire skrøbelighedsdomæner homogent: fysisk, mental, ernæringsmæssig og socioøkonomisk. Efter den foreløbige screening vil 30 ældre med præ-svaghed blive tilfældigt udvalgt til at blive udstyret med de bærbare enheder (såsom smartband og smart-tøj). De bærbare enheder har en biosensor, der dagligt på en fjern måde kan indsamle mange biometriske målinger som: blodtryk, kropstemperatur, hjerte- og åndedrætsfrekvens, kropsholdning og søvnkvalitet.

Under baseline-besøget vil de 30 præ-svage ældre blive trænet i brugen af ​​de bærbare enheder. Derudover vil andre spørgeskemaer blive administreret for at indsamle information om deres kostvaner, livsstil, kognitive vurderinger og kliniske historie om den alvorlige kroniske sygdom (CVD, cancer...). Under baseline-besøget af rekrutterede 30 præ-svage forsøgspersoner vil der desuden blive indsamlet en venøs blodprøve. Dette vil blive brugt til at måle biokemiske og molekylære parametre. Specielt vil prøver blive analyseret for at studere potentielle biomarkører for præ-svaghed/svaghed. En alikvot af den biologiske prøve vil blive opbevaret i flydende nitrogen i en dedikeret biobank af IRCCS (Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico) NEUROMED til enhver fremtidig molekylær analyse.

Takket være de bærbare enheder vil individer blive overvåget konstant i seks måneder ud fra et sundhedsmæssigt synspunkt.

I de tidlige stadier af rekruttering vil det være muligt at identificere eventuelle kritiske problemer i træningsprocedurerne for personer over 65, der er rekrutteret til at bruge den bærbare enhed.

I løbet af overvågningsperioden på seks måneder vil det være muligt at evaluere overensstemmelsen hos forsøgspersoner, der er rekrutteret til brugen af ​​en bærbar enhed. Især kunne det være muligt at evaluere pålideligheden af ​​indsamlede data takket være enheden og til sidst foretage ændringer i operative procedurer, når det er nødvendigt. Hvis der under overvågningen vil blive observeret en unormal parameterværdi, vil den blive kommunikeret både til forsøgspersonen og til dennes læge med det formål at fremme en større opmærksomhed på personlig sundhed. På den måde kunne det være muligt at sikre en bedre livskvalitet. I løbet af seks måneder vil deltagerne blive ringet tilbage hver anden måned for at evaluere enhedernes status. Efter seks måneder vil deltagerne blive kaldt tilbage til et opfølgningsbesøg, hvor alle testene, spørgeskemaerne og blodprøveindsamlingen vil blive gentaget for at evaluere den potentielle indvirkning af monitorering på deres tilstand.