Brug af varme kompresser under anden fase og risiko for perineale tårer

Forskellige teknikker er blevet udviklet til at forhindre udviklingen af ​​perineale tårer. Som rapporteret i litteraturen kan aktiv beskyttelse af perineum under den anden fase af fødslen reducere frekvensen af ​​tårer. Disse omfatter massage af perineum, praktisk teknik, brug af gel og varme kompresser.

Ifølge et Cochrane review, der undersøgte brugen af ​​varme kompresser offentliggjort i 2017, er der ingen forskel med hensyn til frekvensen af ​​hændelser af et intakt perineum, perinealt traume, der kræver suturering, men i en delanalyse viste det, at der er et fald i frekvensen af ​​fremskredne tårer, der involverer analsfinkteren og endetarmsslimhinden (grad tre og fire).

Ifølge en meta-analyse offentliggjort i 2019, der omfattede 7 randomiserede prospektive forsøg, ca. 2103 deltagere, øgede brugen af ​​varme kompresser under anden fase af fødslen chancen for en intakt perineum RR=1,46, mindskede chancen for en tredjegradsrivning. RR=0,38 og grad fire rive RR=0,11. De begrænsninger, der er noteret i denne metaanalyse, omfatter uensartethed i metoderne i de studier, der er inkluderet i metaanalysen, hvad angår antallet af deltagere, varigheden af ​​brugen af ​​kompresserne og temperaturen på kompresserne. Sammenfattende forlyder det, at der er behov for flere randomiserede undersøgelser.

Da der er behov for flere randomiserede studier på området, er studiets mål at gennemføre et randomiseret studie, der skal sammenligne brugen af ​​varme kompresser i fødslens andet stadie mod en standardplejekontrolgruppe (mandelolie) – mht. perineal tåre, der vil kræve suturering.