Uso de compressas mornas durante o segundo estágio e o risco de lacerações perineais

Várias técnicas foram desenvolvidas para prevenir o desenvolvimento de lacerações perineais. Conforme relatado na literatura, a proteção ativa do períneo durante o segundo estágio do trabalho de parto pode reduzir a taxa de lacerações. Isso inclui massagem do períneo, técnica manual, uso de gel e compressas mornas.

Segundo revisão da Cochrane que examinou o uso de compressas mornas publicada em 2017, não há diferença quanto à taxa de eventos de períneo íntegro, trauma perineal que requer sutura, mas em uma subanálise mostrou que há diminuição a taxa de lacerações avançadas, envolvendo o esfíncter anal e a mucosa retal (graus três e quatro).

De acordo com uma meta-análise publicada em 2019 que incluiu 7 ensaios prospectivos randomizados, aproximadamente 2.103 participantes, o uso de compressas mornas durante a segunda etapa do trabalho de parto aumentou a chance de um períneo intacto RR = 1,46, diminuiu a chance de uma ruptura de terceiro grau RR=0,38 e ruptura grau quatro RR=0,11. As limitações observadas nesta meta-análise incluem a não uniformidade nos métodos dos estudos incluídos na meta-análise em termos de número de participantes, tempo de uso das compressas e temperatura das compressas. Em resumo, é relatado que há necessidade de mais estudos randomizados.

Como há necessidade de mais estudos randomizados na área, o objetivo do estudo é realizar um estudo randomizado que compare o uso de compressas mornas no segundo estágio do trabalho de parto com um grupo controle de tratamento padrão (óleo de amêndoa) - em termos de laceração perineal que exigirá sutura.