Uso di impacchi caldi durante la seconda fase e rischio di lacerazioni perineali

Sono state sviluppate varie tecniche per prevenire lo sviluppo di lacrime perineali. Come riportato in letteratura, la protezione attiva del perineo durante la seconda fase del travaglio può ridurre il tasso di lacrime. Questi includono il massaggio del perineo, la tecnica pratica, l'uso di gel e impacchi caldi.

Secondo una revisione Cochrane che ha esaminato l'uso di impacchi caldi pubblicata nel 2017, non c'è differenza in termini di tasso di eventi di perineo intatto, trauma perineale che richiede la sutura, ma in una sottoanalisi ha mostrato che c'è una diminuzione del il tasso di lacrime avanzate, che coinvolgono lo sfintere anale e la mucosa rettale (grado tre e quattro).

Secondo una meta-analisi pubblicata nel 2019 che includeva 7 studi prospettici randomizzati, circa 2103 partecipanti, l'uso di impacchi caldi durante la seconda fase del travaglio aumentava la possibilità di un perineo intatto RR=1,46, diminuiva la possibilità di una lesione di terzo grado RR=0,38 e lacerazione di grado quattro RR=0,11. I limiti rilevati in questa meta-analisi includono la non uniformità nei metodi degli studi inclusi nella meta-analisi in termini di numero di partecipanti, durata dell'uso delle compresse e temperatura delle compresse. In sintesi, è stato riferito che sono necessari più studi randomizzati.

Poiché vi è la necessità di più studi randomizzati nel campo, l'obiettivo dello studio è condurre uno studio randomizzato che confronterà l'uso di impacchi caldi nella seconda fase del travaglio con un gruppo di controllo standard (olio di mandorle) - in termini di lacerazione perineale che richiederà la sutura.