Udløsere af akut iskæmisk slagtilfælde på grund af okklusion af store kar

Slagtilfælde har en høj livstidsrisiko på verdensplan, og dets sygelighed og dødelighed er høj. Blandt dem har akut iskæmisk slagtilfælde forårsaget af stor karokklusion en alvorlig tilstand og dårlig prognose, hvilket bringer alvorlig medicinsk byrde for enkeltpersoner, familier og samfundet. Iskæmisk slagtilfælde omfatter forskellige årsager til cerebrale blodforsyningsforstyrrelser, hvilket fører til lokal hjerneiskæmi, hypoxisk nekrose og hurtig indtræden af ​​tilsvarende neurologiske underskudssymptomer. Dens ætiologi omfatter vaskulære væglæsioner, hjertesygdomme og hæmodynamiske ændringer, blodsammensætning og hæmorheologiske ændringer. Identificerede langsigtede risikofaktorer for akut iskæmisk slagtilfælde inkluderer fremskreden alder, mandligt køn, race, hypertension, hyperkolesterolæmi, diabetes, rygning, søvnapnø, hyperhomocysteinæmi, livsstil osv. De fleste af disse risikofaktorer er kun involveret i udviklingen af ​​akut iskæmisk slagtilfælde og bidrager ikke direkte til udviklingen af ​​akut iskæmisk slagtilfælde.

Forskernes mål var at få indsigt i potentielle triggere hos patienter med akut iskæmisk slagtilfælde forårsaget af okklusion af store kar på kort sigt før debut, og dette forsøg har til hensigt at videnskabeligt evaluere eksponering for en række potentielle triggere, herunder infektion, ekstreme temperaturændringer, og flere faktorer, der øger blodtrykket og deres kortsigtede risiko for iskæmisk slagtilfælde gennem et multicenter, case-crossover-studie. Case-crossover-studiedesign er en epidemiologisk metode, der bruges til at undersøge de øjeblikkelige virkninger af forbigående eksponering på akut sygdom, som har været meget brugt i hjertesygdomme, skader, bilulykker og anden forskning. Fordelen ved denne metode er, at brugen af ​​selve sagen som kontrol ikke kun undgår den skævhed, der er forårsaget af valget af kontrol, men også undgår den skævhed, der er forårsaget af nogle ukontrollerbare faktorer (såsom aldersintelligens, genetik osv.) mellem sagerne. Eksponering i løbet af den præiktale risikoperiode (eksponering observeret i risikoperioden) blev spurgt om eksponering for hver trigger i året før begyndelsen af ​​akut iskæmisk slagtilfælde. At vurdere den relative risiko (RR) for iskæmisk slagtilfælde som følge af eksponering for triggere og sammenligne eksponering i risikoperioden med den sædvanlige eksponeringshyppighed. Eksponering i det seneste år og gennemsnitlig eksponering i det seneste år (vurderet som kroniske risikofaktorer) og tid til sidste eksponering (vurderet som triggere), estimerede relative risici (RR'er) og tilsvarende 95 % CI'er, vurderet kortsigtet risiko for akut iskæmisk slagtilfælde på grund af stor karokklusion af flere triggere.

Tidligere undersøgelser af udløsere af akut iskæmisk slagtilfælde har fundet ud af, at negativt humør, vrede og pludselige ændringer i kropsholdning som reaktion på forskrækkelseshændelser ser ud til at være uafhængige udløsere af iskæmisk slagtilfælde, og infektiøse syndromer kan også være forbundet med en øget risiko for slagtilfælde. Hæmoragisk slagtilfælde kan udløses af adskillige udløsere forbundet med akutte, kortvarige blodtryksstigninger, herunder koffeinindtag, mindre hovedtraumer, seksuel aktivitet, anstrengelse for afføring, løft af vægte, anstrengende fysisk træning, feber og influenzalignende sygdom. Derudover er udløserne af intrakraniel aneurismeruptur og slagtilfælde hos unge voksne også blevet yderligere klarlagt. Der findes flere mulige biologiske forklaringer på, hvordan triggere øger risikoen for slagtilfælde. For det første hæver nogle triggere, såsom koffeinindtag, visse typer stoffer, seksuel aktivitet og anstrengende fysisk træning, kortvarigt blodtrykket. Forhøjet blodtryk kan føre til øget forskydningsspænding på den arterielle karvæg, hvilket potentielt kan føre til forstyrrelse af endotelcelleoverfladen, hvilket kan øge risikoen for trombotisk okklusion, især i kombination med hyperkoagulabilitet forårsaget af intens fysisk træning. Derfor kan en dybdegående forståelse af de potentielle udløsere af akut iskæmisk slagtilfælde som følge af okklusion af store kar ikke kun forbedre forståelsen af ​​patofysiologien ved akut iskæmisk slagtilfælde, men kan også give ny indsigt i dets forebyggelse og diagnose og behandlingsmetoder.