Motiverende stigninger i fysisk aktivitet til forebyggelse af vægtgenvinding efter metabolisk fedmekirurgi

Næsten hver femte amerikansk voksne har svær overvægt (Body Mass Index ≥ 35 kg/m2), hvilket er relateret til talrige følgesygdomme og reduceret forventet levetid. Metabolisk og fedmekirurgi (MBS) producerer pålideligt væsentligt, varigt vægttab og sundhedsforbedringer for størstedelen af ​​patienter med svær fedme. Vægtgenvinding over tid er dog almindelig og kan udvikle sig til en alvorlig komplikation, der er præget af genopståen af ​​følgesygdomme og nedsat fysisk og mental livskvalitet. Dette problem forstærkes af en mangel på effektive og tilgængelige strategier til at hjælpe MBS-patienter med at forhindre vægtgenvinding og opnå livslang succes. Faktisk anbefaler aktuelle post-kirurgiske retningslinjer, at patienter øger moderat til kraftig intensitet fysisk aktivitet (MVPA) for vægttabsvedligeholdelse og livslang sundhed, men de fleste gør det ikke, og tilgængelige interventioner adresserer ikke deres rapporterede lave interne trang til at engagere sig i regelmæssig MVPA. Acceptance and Commitment Therapy (ACT)-baserede interventioner er effektive til at fremme sundhedsadfærdsændringer via forbedret autonom (eller intern) motivation. ACT opnår dette ved at afklare personlige værdier, koble adfærdspræstation til disse værdier og øge accepten af ​​modsatrettede tanker og følelser, der fungerer som barrierer for engagement i ny adfærd. Vi pilottestede en engangs, gruppebaseret ACT-baseret workshopintervention (+ e-mail-feedback & supporttelefonopkald) for at øge MVPA blandt lavaktive voksne med fedme. Deltagerne opnåede og opretholdt i gennemsnit klinisk vigtige stigninger i MVPA og autonom motivation, og større forbedringer i motivation var relateret til større MVPA-stigninger. Disse foreløbige resultater viser potentiale for vores tilgang til at hjælpe MBS-patienter med at øge autonom motivation for at opnå bæredygtige stigninger i MVPA. Derudover gør vores low-touch tilgang den ideel til at reducere barrierer for deltagelse og fremtidig anvendelse i MBS og andre kliniske omgivelser. Vi foreslår nu at bygge videre på vores resultater ved at teste, om målretning af MBS-patienters autonome motivation med ACT-baseret intervention giver vedvarende stigninger i MVPA, og om sådanne stigninger forhindrer vægtgenvinding efter MBS. Vi vil randomisere 164 patienter, som er 10-20 måneder efter MBS og viser relativ vægtstabilitet til 12 måneder af: ACT rettet mod autonom motivation for MVPA; eller kontakt-matchet kontrol (CON), der giver PA-fokuseret uddannelse og foreskrevne mål. Begge grupper vil: (1) modtage gruppebaserede workshops via Zoom-videokonferencer, e-mail-feedback og hjemmeopgaver og individuelle telefonrådgivningsopkald; og (2) vurderes før og 3, 6, 12 og 18 måneder efter randomisering. Vi vil sammenligne ACT og CON om ændringer i: 1) MVPA og vægtgenvinding (primære resultater) og 2) autonom motivation og accept (sekundære resultater). Vi vil også undersøge mediatorer af behandlingseffekten på MVPA (motivation, accept) og vægtgenvinding (MVPA). Hvis de lykkes, kan resultaterne retfærdiggøre mere robuste retningslinjer for fysisk aktivitet og brug af disse strategier i klinisk praksis for at hjælpe med at motivere MBS-patienter til at opnå bæredygtige stigninger i MVPA til forebyggelse af vægtgenvinding.