Oprulning af perineuriale katetre med ekkogen iskiasnerve med integreret stilet

For at vurdere den proceduremæssige effektivitet af den foretrukne spoleteknik (metode B) blev der udført en pilotundersøgelse. Lige perineurale katetre med oprullede distale ender bag ischiasnerven blev undersøgt hos 25 patienter, som havde pådraget sig skinnebensfrakturer.

Patienterne blev anbragt i lateral position (med det skadede ben øverst), og en amerikansk styret iskiasnerveblokering blev udført under aseptiske forhold. Iskiasnerven blev visualiseret ved den øverste tredjedel af det bagerste lår (kort aksebillede), og en Tuohy-nål (21 G × 10 mm, SonoLong/NanoLine, PAJUNK, Tyskland) blev indsat i en lateral til medial retning. Nålen blev placeret under iskiasnerven, og 10 ml ropivacain (0,1%) blev injiceret. Et perineuralt kateter (med tilbagetrukket integreret stilet med 6 cm) (SonoLong Sono, PAJUNK, Tyskland) blev derefter ført gennem nålespidsen og viklet bag iskiasnerven. Bekræftelse af korrekt kateterspidsplacering blev defineret som tilstrækkelig spredning og kontakt af ropivacain-injektat (3 ml, 0,1%) med iskiasnerven (figur 2C). Hvis fordelingen af ​​lokalbedøvelsen (LA) ikke kunne visualiseres ved den første infusion, blev der udført 2 yderligere injektioner, indtil fordelingen var tydeligt set. Hvis LA-spredning ikke kunne bekræftes visuelt, eller hvis LA, når bekræftet, ikke kom i kontakt med iskiasnerven, blev tilfældet udelukket.

Subkutan tunnelering (4 cm lang) og anbringelse af en gennemsigtig klæbende forbinding blev brugt til at fastgøre kateteret. Alle iskiasnerveblokke blev efterfulgt af en adduktorkanalblok (10 ml ropivacain 0,5%) og generel anæstesi. En kontinuerlig infusion af ropivacain (8-12 ml, 0,1%) blev påbegyndt, og en kombination af oxycodon 5 mg med paracetamol 325 mg blev givet efter behov efter operationen.

Alle nerveblokeringer blev vurderet, og data blev indsamlet i post-anæstesiafdelingen og hver 12. time derefter indtil 36 timer postoperativt fra medlemmer af akut smerteservice (APS) team, der ikke deltog i undersøgelsen.