Væske administreret i henhold til PVI Versus Fluid Management i laparoskopiske Trendelenburg-kirurgi

Laparoskopiske nedre abdominale operationer omfatter kuldioxid (CO2) insufflation og en fremskreden Trendelenburg-stilling med hovedet nedad. Øget intraabdominalt tryk kan reducere hjerteindekset og forårsage ændringer i den samlede kropsvæskebalance. Men hovedet nedad Trendelenburg-position øger det intrakranielle tryk og forbelastning. I henhold til traditionel væskebehandling beregnes intraoperativt væskeunderskud efter 4-2-1 reglen ved at opsummere timebasalt fasteniveau, intraoperative tab på grund af grad af vævstraume (1-2mlt/kg/h ved mindre operationer, 2 -4mlt/kg/t ved mellemstore operationer, 4-8mlt/kg/time ved større operationer), blodtab, urin og tab fra nasogastrisk sonde.

Bevarelse af intravaskulært volumen og dermed tilvejebringelse af hæmodynamisk stabilitet er blandt de faktorer, der påvirker postoperativ morbiditet og mortalitet. Nogle undersøgelser har vist, at standard væskebehandling er mere end nødvendigt. Nuværende retningslinjer anbefaler mere restriktive tilgange ved at sikre hæmodynamisk stabilitet. Masimo, som vi også bruger rutinemæssigt i vores klinik, er en enhed designet til kontinuerlig ikke-invasiv overvågning af arteriel hæmoglobin funktionel oxygenmætning (SpO2), pulsfrekvens (PR), pleth variabilitetsindeks (PVi) og pleth respirationsfrekvens (Rrp) PI ( perfusionsindeks) værdier. I vores undersøgelse, i individualiseringen af ​​den anbefalede målorienterede restriktive væsketerapi ved større operationer, ved at sammenligne den beregnede væskemængde med traditionel væskebehandling med PVI-værdier (PVI evalueres mellem 0-100.

Normavolemia 15-25 lav væskerespons <15 høj væskerespons >25), og når patientens massimo pvi-score er >25, vil der blive indgivet 300cc bolusvæske, og væske påfyldes med en gennemsnitshastighed, og PVI-værdien vil blive reduceret til under 25 . Når patientens massimo PVI-værdi er under 25, vil restriktiv væskebehandling blive fulgt.

Formålet var at undersøge den ideelle væskebehandling i Trendelenburg-stillinger ved laparoskopiske operationer i nedre abdominal udført i gynækologisk onkologi og kirurgisk onkologiske patienter.