Gemäß PVI verabreichte Flüssigkeit im Vergleich zum Flüssigkeitsmanagement bei laparoskopischen Trendelenburg-Operationen

Zu den laparoskopischen Operationen im Unterbauch gehören die Insufflation von Kohlendioxid (CO2) und eine fortgeschrittene Trendelenburg-Position mit gesenktem Kopf. Ein erhöhter intraabdominaler Druck kann den Herzindex senken und zu Veränderungen im gesamten Flüssigkeitshaushalt des Körpers führen. Allerdings erhöht die Trendelenburg-Position mit dem Kopf nach unten den intrakraniellen Druck und die Vorlast. Nach dem traditionellen Flüssigkeitsmanagement wird das intraoperative Flüssigkeitsdefizit nach der 4-2-1-Regel berechnet, indem der stündliche Basal-Nüchternspiegel, die intraoperativen Verluste aufgrund des Ausmaßes des Gewebetraumas (1-2 ml/kg/h bei kleineren Operationen, 2 ml/kg/h bei kleineren Operationen, 2 ml/kg/h bei kleineren Operationen, 2 ml/kg/h bei kleineren Operationen, 2 ml/kg/h bei kleineren Operationen, 2 ml/kg/h bei kleineren Operationen, 2 ml/kg/h bei kleineren Operationen, 2 ml/kg/h bei kleineren Operationen, 2 ml/kg/h bei kleineren Operationen, 2 ml/kg/h bei kleineren Operationen, 2 ml/kg/h bei kleineren Operationen, 2 ml/kg/h bei kleineren Operationen und 2 ml/kg/h bei kleineren Operationen berechnet werden). -4 ml/kg/h bei mittelgroßen Operationen, 4–8 ml/kg/h bei größeren Operationen), Blutverluste, Urin und Verluste aus der Magensonde.

Der Erhalt des intravaskulären Volumens und damit die Gewährleistung der hämodynamischen Stabilität gehören zu den Faktoren, die die postoperative Morbidität und Mortalität beeinflussen. Einige Studien haben gezeigt, dass eine Standardflüssigkeitstherapie mehr als notwendig ist. Aktuelle Leitlinien empfehlen restriktivere Ansätze durch Gewährleistung der hämodynamischen Stabilität. Masimo, das wir auch routinemäßig in unserer Klinik verwenden, ist ein Gerät zur kontinuierlichen nichtinvasiven Überwachung der funktionellen Sauerstoffsättigung (SpO2) des arteriellen Hämoglobins, der Pulsfrequenz (PR), des Pleth-Variabilitätsindex (PVi) und der Pleth-Atemfrequenz (Rrp) PI ( Perfusionsindex) Werte. In unserer Studie wurde bei der Individualisierung der empfohlenen zielgerichteten restriktiven Flüssigkeitstherapie bei größeren Operationen die berechnete Flüssigkeitsmenge mit dem traditionellen Flüssigkeitsmanagement mit PVI-Werten verglichen (PVI wird zwischen 0 und 100 bewertet).

Normavolämie 15–25, geringe Flüssigkeitsreaktivität <15, hohe Flüssigkeitsreaktivität >25) und wenn der Massimo-PVI-Wert des Patienten >25 ist, werden 300 ml Bolusflüssigkeit verabreicht und die Flüssigkeit wird mit einer durchschnittlichen Geschwindigkeit geladen und der PVI-Wert wird unter 25 gesenkt . Wenn der Massimo-PVI-Wert des Patienten unter 25 liegt, wird eine restriktive Flüssigkeitstherapie durchgeführt.

Ziel war es, das ideale Flüssigkeitsmanagement in Trendelenburg-Positionen bei laparoskopischen Eingriffen im Unterleib zu untersuchen, die bei Patienten mit gynäkologischer Onkologie und chirurgischer Onkologie durchgeführt werden.