Perfusion Index's rolle i at definere postoperativ rysten

Perioperativ hypotermi er generelt defineret som kropstemperatur under 36,0oC. Mens klassificeret som mild hypotermi (34.c-36.c), moderat hypotermi (32.c-34.c) og svær hypotermi (<32 ° C), er de mest pålidelige overvågningssteder: lungearterie, distal esophagus, nasopharynx og tympanisk membran. målinger. Inden for cirka 60-90 minutter efter anæstesiinduktion falder kropstemperaturen med omfordeling af den fysiologiske virkning af anæstesi. Forekomsten af ​​perioperativ hypotermi hos postoperative patienter er rapporteret at være mellem 20% og 70%. Selv mild hypotermi øger forekomsten af ​​sårinfektion, postoperative iskæmiske myokardiale begivenheder og intraoperativt blodtab og forlænger den postoperative genopretningsperiode. I hospitalets miljø er temperaturen i ekstremiteterne normalt 2 til 4 ° C køler end kernetemperaturen, og hudoverfladen er endnu koldere. Kropstemperatur under operationen påvirkes af et antal anæstesierelaterede, kirurgiske, miljømæssige eller patientrelaterede risikofaktorer. Kirurgiske risikofaktorer, såsom kirurgisk teknik, kirurgiens varighed, kirurgisk omfang, procedure og anvendte vandingsvæske, er i forkant. Ved temperaturændring er adfærdsregulering den stærkeste termoregulerende effektor. Imidlertid kan patienter under anæstesi ikke aktivere adfærdsresponser; Termoregulering tilvejebringes kun af autonome mekanismer og ekstern termisk styring. Vasokonstriktion er den mest almindeligt anvendte autonom effektormekanisme i denne proces. Hvis vasokonstriktion ikke er tilstrækkelig, og kropstemperaturen falder under en bestemt tærskel, begynder rysten. Shivering, et ufrivilligt oscillerende mønster af skeletmuskelaktivitet, der øger varmeproduktionen med op til seks gange, er en kompenserende mekanisme i denne forstand. Det forekommer, når temperaturen på det præoptiske område af hypothalamus falder. Rystende øger iltforbruget, hvilket forårsager mælkesyreasis, carbondioxidproduktion og catecholaminfrigivelse, hvilket til sidst øger hjerteproduktionen, hjerterytmen og arterielt tryk. Undersøgelser fortsætter med brugen af ​​perfusionsindeks (PI) til diagnostiske formål vedrørende fremkomsten af ​​rysten. Derfor kan PI hjælpe med at reducere forekomsten af ​​postoperativ rysten med præoperative forholdsregler og præparater. Perfusionsindeks kan beregnes ved hjælp af pulsperifer perfusion oximetri: udtrykt som forholdet mellem det pulserende signal (arterielt blod) og procentdelen af ​​det ikke-pulserende signal (hud, andet væv og ikke-pulserende blod), det er en ikke-invasiv måling opnået fra mængden af ​​infrarødt lys absorberet. PI -samtidigt billeder af perifere perfusionsændringer under anæstesi, er det en meget nyttig monitorisering, der kan hjælpe med at bestemme omfordelingen af ​​kropstemperatur, virkningerne af vasodilatation og deres forhold til anæstesi. Tidligere prospektive undersøgelser har vist, at patienter med lave PI -værdier før induktion af anæstesi er mere tilbøjelige til at udvikle intraoperativ hypotermi. Det har vist sig, at hudtemperaturen under generel anæstesi bidrager næsten 20% til kontrol af vasokonstriktion og postanestetisk rystende tærskel. I denne undersøgelse planlagde efterforskeren at undersøge, om Perioperatif -ændringer i perfusionsindeks er korreleret med forekomsten af ​​postoperativ rysten, og derfor om perfusionsindeks kan forudsige postoperativ ryster til forebyggende formål under generel anæstesi.