Vergleich von subkutikulärer Naht mit chirurgischen Klammern zum Verschluss von Pfannenstiel-Hautschnitten

In der Literatur gibt es kaum Anhaltspunkte für die Wahl des Verschlussmaterials für die Pfannenstiel-Laparotomie. Derzeit basiert diese Entscheidung in erster Linie auf der Präferenz des Arztes. Die Meinung der Ärzte darüber, was besser ist, ist sehr unterschiedlich. Dies basiert auf persönlichen Gewohnheiten und Erfahrungen und nicht auf wissenschaftlichen Erkenntnissen. Speziell auf dem Gebiet der Geburtshilfe und Gynäkologie gab es nur eine randomisierte Studie mit etwa 60 Patienten, die sich einem Kaiserschnitt unterzogen hatten und in der subkutikuläre Naht mit chirurgischen Klammern zum Verschluss ihrer Pfannenstiel-Hautschnitte verglichen wurde (Frishman et al., 1997). Diese Studie zeigte, dass Pfannenstiel-Hautschnitte, die mit einem subkutikulären Verschluss nach einem Kaiserschnitt verschlossen wurden, im Vergleich zu mit Klammern verschlossenen Schnitten zu weniger postoperativen Schmerzen führen und kosmetisch ansprechender sind.

In dieser randomisierten kontrollierten Studie wird der Verschluss von Pfannenstiel-Schnitten entweder mit subkutikulärem resorbierbarem Nahtmaterial oder mit chirurgischen Klammern verglichen. Es werden zwei verschiedene Populationen untersucht – diejenigen, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen, und diejenigen, die sich einer gynäkologischen Operation wie einer Hysterektomie unterziehen. Diese Patientengruppen werden separat analysiert, da ihre demografischen Merkmale tendenziell sehr unterschiedlich sind. Das primäre Ergebnis werden postoperative Schmerzen sein. Das kosmetische Ergebnis wird ein sekundäres Ergebnis sein. Die Kosmetik wird sowohl vom Patienten als auch vom Arzt bewertet. Auch die Infektionsraten sind von großem Interesse, obwohl es unwahrscheinlich ist, dass diese Studie eine ausreichende Aussagekraft erreichen wird, um einen statistisch signifikanten Unterschied in den Ergebnissen aufzuzeigen. Weitere interessante Ergebnisse sind die allgemeine Patientenzufriedenheit, die gesamte Operationszeit und die Dauer des Krankenhausaufenthalts. Der Body-Mass-Index des Patienten wird ebenfalls aufgezeichnet und analysiert, um festzustellen, ob er die Ergebnisse beider Interventionsgruppen beeinflusst.

Insgesamt werden mindestens 144 Patienten in der Kaiserschnittgruppe und insgesamt 144 Patienten in der Gruppe der gynäkologischen Chirurgie sein – 72 randomisiert zu Klammern und 72 randomisiert zu subkutikulärer Naht für jede Gruppe. Somit wird die gesamte Studie etwa 288 Patienten umfassen.