Haut- und Serumcarotinoide bei Frühgeborenen, die mit einer mit Carotinoiden ergänzten Formel ernährt wurden

Säuglinge, die vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren werden, haben häufig Komplikationen aufgrund ihrer Frühgeburtlichkeit. Frühgeborene sind anfällig für Erkrankungen, die bei gesunden, termingerechten Säuglingen nicht üblich sind. Unterentwickelte Organe wie Lunge, Auge, Darm und Gehirn können für Frühgeborene einzigartige Zustände aufweisen: chronische Lungenerkrankung, bronchopulmonale Dysplasie (BPD), Frühgeborenenretinopathie (ROP), nekrotisierende Enterokolitis, intraventrikuläre Blutung (IVH) usw auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) haben Entzündungen und oxidativen Stress in Verbindung mit häufigen Frühgeborenenerkrankungen und den Behandlungen zur Bekämpfung ihrer Krankheiten erhöht (Gitto et al. 2004; Ochoa et al. 2003; Saugstad 2003).

Nach Angaben des National Eye Institute (U.S. National Institutes of Health) betrifft die Frühgeborenen-Retinopathie etwa 50 % der Frühgeborenen, die mit einem Gewicht von 1250 g oder weniger geboren werden. Während 90 % der Säuglinge mit Frühgeborenen-Retinopathie (ROP) die mildere Form der Krankheit erleiden, die wenig oder gar keine medizinische Behandlung erfordert, kann eine schwere ROP zu schweren Sehstörungen oder sogar Erblindung führen. Diese Bedingung ist von besonderem Interesse, da Hylander et al. (Hylander et al. 2001) haben berichtet, dass die Ernährung von Frühgeborenen (< 1500 g Geburtsgewicht) mit Muttermilch mit einer geringeren Inzidenz von ROP in Verbindung gebracht wurde, und es wurde vorgeschlagen, dass dieser Zusammenhang durch den Gehalt an Antioxidantien in der Muttermilch getrieben wird. Muttermilch liefert dem gestillten Säugling eine Vielzahl von Antioxidantien, darunter die Carotinoide Lutein, Zeaxanthin, Lycopin und Beta-Carotin. Wie bereits erwähnt, konzentrieren sich Lutein und Zeaxanthin auf das Auge und sollen Schutz sowohl vor lichtinduzierten als auch vor oxidativen Stoffwechselschäden bieten.

Die Netzhaut und das retinale Gefäßsystem sind die letzten Augenstrukturen, die sich beim menschlichen Fötus/Neugeborenen entwickeln. Bei Augen von Kindern mit ROP in der Anamnese wird von einer Netzhautverdünnung mit diffuser Hypopigmentierung, leichter Linearisierung oder leichter Schlängelung des Hauptgefäßasts, fleckige Pigmentierung der Makula und anderen peripheren Netzhautanomalien berichtet (Minicucci et al. 1999). Der Mangel an Pigmentierung in der Netzhautstruktur könnte durch das Defizit an Lutein erklärt werden, das vom Fötus (durch Plazentaübertragung während der späten Schwangerschaft) oder vom Neugeborenen durch die Ernährung (durch Frühgeborenennahrung ohne diese Carotinoide) erworben wird. Frühgeborene sind bei der Geburt ernährungsphysiologisch benachteiligt, da ihnen in den letzten Schwangerschaftswochen der Zeitraum der maximalen Nährstoffübertragung vorenthalten wurde. Blutspiegel von Beta-Carotin wurden mit dem Gestationsalter (Ostrea et al. 1986) und Nabelschnurblutspiegeln von Beta-Carotin (Herrera et al. 2004; Kiely et al. 1999; Yeum et al. 1998), Lutein (Kiely et al. 1999) in Verbindung gebracht. und Lycopin (Herrera et al. 2004; Kiely et al. 1999) wurden als signifikant niedriger als die mütterlichen Werte angegeben. Auch die Vorräte an fettlöslichen antioxidativen Vitaminen könnten durch die minimale Fettablagerung bei Frühgeborenen beeinträchtigt werden.

Es ist daher vernünftig anzunehmen, dass die Verabreichung von Frühgeborenennahrung auf Milchbasis (RTF) für Frühgeborene mit DHA und ARA, ergänzt mit Carotinoiden, die in der Muttermilch enthalten sind, zu Serum-Carotinoidspiegeln führen würde, die eher dem entsprechen gestillter Säugling. Darüber hinaus könnte eine erhöhte diätetische Carotinoidaufnahme durch Frühgeborene die Prävalenz von Erkrankungen verringern, die mit Frühgeburten in Verbindung stehen, wie ROP, bronchopulmonale Dysplasie (BPD) und intraventrikuläre Blutungen (IVH).