Physiotherapie versus internetbasiertes Trainingstraining für Patienten mit Knie-Arthrose (PATH-IN)

Kein Eingriff: Wartelistenkontrolle

kein Eingriff

Aktiver Komparator: Standard-Physiotherapie

Teilnehmer, die dem PT-Arm zugeordnet sind, erhalten 3-8 Einzelbesuche bei einem Physiotherapeuten. Der Inhalt dieser Besuche wird „halbstandardisiert“ sein, was bedeutet, dass sie einige gemeinsame Kernkomponenten umfassen (z. B. Bewertung, Verschreibung eines Heimübungsprogramms), aber die Therapeuten haben Flexibilität hinsichtlich der Anzahl der angemessenen Besuche und der Einzelheiten zum Besuchsinhalt.

Verhalten: Physiotherapie

Teilnehmer, die dem internetbasierten Übungstrainingszweig zugeordnet sind, erhalten Zugang zu einem Programm, das darauf abzielt, Übungen basierend auf dem Funktionsniveau des Einzelnen anzupassen. Das Programm weist bestimmte Übungen zu, entwickelt diese Übungen im Laufe der Zeit entsprechend weiter und zeigt einzelne Videoclips, um die ordnungsgemäße Durchführung der Übungen zu demonstrieren.

Experimental: Internetbasiertes Übungstraining

Teilnehmer, die dem internetbasierten Übungstrainingszweig zugeordnet sind, erhalten Zugang zu einem Programm, das darauf abzielt, Übungen basierend auf dem Funktionsniveau des Einzelnen anzupassen. Das Programm weist bestimmte Übungen zu, entwickelt diese Übungen im Laufe der Zeit entsprechend weiter und zeigt einzelne Videoclips, um die ordnungsgemäße Durchführung der Übungen zu demonstrieren.

Verhalten: Internetbasiertes Übungstraining

Teilnehmer, die dem PT-Arm zugeordnet sind, erhalten 3-8 Einzelbesuche bei einem Physiotherapeuten. Der Inhalt dieser Besuche wird „halbstandardisiert“ sein, was bedeutet, dass sie einige gemeinsame Kernkomponenten umfassen (z. B. Bewertung, Verschreibung eines Heimübungsprogramms), aber die Therapeuten haben Flexibilität hinsichtlich der Anzahl der angemessenen Besuche und der Einzelheiten zum Besuchsinhalt.

Änderung vom Ausgangswert zum 4. Monat und Änderung vom Ausgangswert zum 12. Monat im Osteoarthritis (WOMAC)-Indexwert der Universitäten West-Ontario und McMasters

Die zeitliche Veränderung des primären Ergebnismaßes dieser Studie, des WOMAC, ist ein Maß für Schmerzen in den unteren Extremitäten (5 Items), Steifheit (2 Items) und Funktion (17 Items). Die Skala reicht von 0 bis 96, wobei höhere Werte auf schlechtere Symptome und schlechtere Funktion hinweisen.

Wechsel vom Ausgangswert zum 4. Monat und Wechsel vom Ausgangswert zum 12. Monat in der Skala „Zufriedenheit mit der körperlichen Funktion“.

Dabei handelt es sich um einen validierten, 5-Punkte-Fragebogen, der die Zufriedenheit der Patienten mit ihrer Fähigkeit bewertet, grundlegende funktionelle Aufgaben zu erfüllen, die häufig von Arthrose der unteren Extremitäten betroffen sind, einschließlich Treppensteigen, Gehen, Hausarbeit (leicht und schwer sowie Heben und Tragen). . Alle 5 Punkte werden auf einer 7-Punkte-Skala bewertet, die von „Sehr unzufrieden“ (-3) bis „Sehr zufrieden“ (+3) reicht. Die Gesamtskala reicht von -15 bis +15, wobei höhere Werte auf eine größere Zufriedenheit mit der Funktion hinweisen.

Änderung der objektiven körperlichen Funktion vom Ausgangswert zum 4. Monat und Änderung vom Ausgangswert zum 12. Monat – 2-Minuten-Schritttest

Einer von vier Tests, die die körperliche Funktion objektiv beurteilen. Diese 4 Tests umfassten: einseitige Standzeit; Zeit, um 30 Sekunden lang von einem Stuhl aufzustehen und in die Sitzposition zurückzukehren; zeitgesteuert und los – aus der Sitzposition aufstehen, ein kurzes Stück gehen und wieder in die Sitzposition zurückkehren; und ein 2-minütiger Stufentest. Für dieses Ergebnismaß, den 2-Minuten-Schrittetest, beträgt das Minimum 0 Schritte und es gibt keine maximale Skalenpunktzahl (Teilnehmer absolvieren so viele Schritte wie möglich in 2 Minuten); Größere Schritte weisen auf eine bessere Funktion hin.

Änderung der objektiven körperlichen Funktion vom Ausgangswert zum 4. Monat und Änderung vom Ausgangswert zum 12. Monat – einseitige Standzeit

Einer von vier Tests, die die körperliche Funktion objektiv beurteilen. Diese 4 Tests umfassten: einseitige Standzeit; Zeit, um 30 Sekunden lang von einem Stuhl aufzustehen und in die Sitzposition zurückzukehren; zeitgesteuert und los – aus der Sitzposition aufstehen, ein kurzes Stück gehen und wieder in die Sitzposition zurückkehren; und ein 2-minütiger Stufentest. Für dieses Ergebnismaß, den einseitigen Stehtest, liegen die Scan-Ergebnisse im Bereich von 0–10 Sekunden, wobei eine längere Zeit auf ein besseres Gleichgewicht hinweist.

Wechsel vom Ausgangswert zum 4. Monat und Wechsel vom Ausgangswert zum 12. Monat in der objektiven körperlichen Funktion – 30-Sekunden-Stuhlstand

Einer von vier Tests, die die körperliche Funktion objektiv beurteilen. Diese 4 Tests umfassten: einseitige Standzeit; Zeit, um 30 Sekunden lang von einem Stuhl aufzustehen und in die Sitzposition zurückzukehren; zeitgesteuert und los – aus der Sitzposition aufstehen, ein kurzes Stück gehen und wieder in die Sitzposition zurückkehren; und ein 2-minütiger Stufentest. Für dieses Ergebnismaß, den 30-Sekunden-Stuhlstandtest, liegt das Minimum bei 0 Stands und es gibt keinen maximalen Skalenwert (Teilnehmer absolvieren so viele Stands wie möglich in 30 Sekunden; eine größere Anzahl von Stands zeigt eine bessere Funktion an).

Wechsel vom Ausgangswert zum 4. Monat und Wechsel vom Ausgangswert zum 12. Monat der objektiven körperlichen Funktion – zeitgesteuert und los geht's

Einer von vier Tests, die die körperliche Funktion objektiv beurteilen. Diese 4 Tests umfassten: einseitige Standzeit; Zeit, um 30 Sekunden lang von einem Stuhl aufzustehen und in die Sitzposition zurückzukehren; zeitgesteuert und los – aus der Sitzposition aufstehen, ein kurzes Stück gehen und wieder in die Sitzposition zurückkehren; und ein 2-minütiger Stufentest. Für dieses Ergebnismaß, das „Timed Up and Go“, gibt es keine Mindest- oder Höchstpunktzahl (die Teilnehmer erledigen die Aufgabe so schnell, wie sie können). Kürzere (niedrigere) Zeiten weisen auf eine bessere Funktion hin.

Wechsel vom Ausgangswert zum 4. Monat und Wechsel vom Ausgangswert zum 12. Monat im Patientengesundheitsfragebogen 8

Depressive Symptome und der Schweregrad werden anhand des PHQ-8 beurteilt, einem zuverlässigen und validen Maß für Depression71. Bei der PHQ-8 handelt es sich um eine acht Punkte umfassende Umfrage, die aus dem Diagnosetool Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD) abgeleitet wurde und aus Punkten besteht, die den Depressionskriterien entsprechen, die im Diagnostic and Statistics Manual Fourth Edition (DSM-IV) aufgeführt sind. . Jede der acht Fragen wird mit 0 (überhaupt nicht) bis 3 (fast jeden Tag) bewertet, sodass die Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 24 liegt, wobei höhere Punktzahlen auf stärkere depressive Symptome hinweisen.

Änderung vom Ausgangswert zu Monat 4 und Änderung vom Ausgangswert zu Monat 12 beim Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS)

Das KOOS ist ein vom Patienten berichtetes Ergebnismessinstrument, das entwickelt wurde, um die Meinung des Patienten über sein Knie und die damit verbundenen Probleme zu beurteilen. Es wurden fünf KOOS-Subskalenwerte vergeben: Schmerz (9 Items), Funktion im täglichen Leben (17 Items), Funktion in Sport und Freizeit (5 Items) und kniebezogene Lebensqualität (4 Items). Alle Items werden auf 5-Punkte-Likert-Skalen bewertet. Für jede Subskala wird ein normalisierter Score (100 bedeutet keine Symptome und 0 bedeutet extreme Symptome) berechnet

Wechsel vom Ausgangswert zum 4. Monat und Wechsel vom Ausgangswert zum 12. Monat im PROMIS-Instrument für schlafbezogene Beeinträchtigungen

Die PROMIS-Artikeldatenbank für schlafbezogene Beeinträchtigungen bei Erwachsenen konzentriert sich auf die selbstberichtete Wahrnehmung von Wachsamkeit, Schläfrigkeit und Müdigkeit während der üblichen Wachzeiten sowie auf die wahrgenommenen funktionellen Beeinträchtigungen im Wachzustand, die mit Schlafproblemen oder beeinträchtigter Wachsamkeit verbunden sind. Dabei werden schlafbedingte Beeinträchtigungen der letzten sieben Tage bewertet. Diese Skala umfasst 8 Elemente, die jeweils auf einer 5-Punkte-Likert-Skala gemessen werden. Gemäß den Bewertungsanweisungen von PROMIS werden die Rohwerte in standardisierte T-Werte mit einem Mittelwert von 50 und einer Standardabweichung von 10 umgewandelt. T-Scores können zwischen 30,5 und 77,6 liegen; Höhere Werte deuten auf eine stärkere Schlafbeeinträchtigung hin.

Wechsel vom Ausgangswert zum 4. Monat und Wechsel vom Ausgangswert zum 12. Monat im PROMIS-Ermüdungsinstrument

Die PROMIS-Fatigue-Instrumente bewerten eine Reihe von selbst gemeldeten Symptomen, von leichten subjektiven Müdigkeitsgefühlen bis hin zu einem überwältigenden, schwächenden und anhaltenden Gefühl der Erschöpfung, das wahrscheinlich die Fähigkeit eines Menschen einschränkt, alltägliche Aktivitäten auszuführen und in der Familie oder in sozialen Rollen normal zu funktionieren. Müdigkeit wird in das Erleben von Müdigkeit (Häufigkeit, Dauer und Intensität) und die Auswirkungen der Müdigkeit auf körperliche, geistige und soziale Aktivitäten unterteilt. Dabei wird die Müdigkeit der letzten sieben Tage bewertet. Diese Skala umfasst 8 Elemente, die jeweils auf einer 5-Punkte-Likert-Skala gemessen werden. Gemäß den Bewertungsanweisungen von PROMIS werden die Rohwerte in standardisierte T-Werte mit einem Mittelwert von 50 und einer Standardabweichung von 10 umgewandelt. T-Scores können zwischen 33,1 und 77,8 liegen; Höhere Werte deuten auf eine stärkere Müdigkeit hin.

Wechsel vom Ausgangswert zum 4. Monat und vom Ausgangswert zum 12. Monat in der Skala „Die kurze Angst vor Bewegung“.

Die Kurzskala „Angst vor Bewegung“ ist eine sechsstufige Skala zur Beurteilung der Angst vor Bewegung bei Arthrose. Die Skala bewertet gezielt die Vermeidung von Aktivitäten aufgrund schmerzbedingter Angst vor Bewegung. Alle Items werden auf einer 4-Punkte-Skala von „stimme völlig zu“ bis „stimme überhaupt nicht zu“ gemessen. Der Wert reicht von 0 bis 24, wobei höhere Werte auf mehr Angst vor Bewegung hinweisen.

Änderung vom Ausgangswert zum 4. Monat und Änderung vom Ausgangswert zum 12. Monat in der Skala für körperliche Aktivität für ältere Menschen (PASE)

Die Physical Activity Scale for the Elderly (PASE) ist eine 12-Punkte-Skala zur Selbsteinschätzung, die das Ausmaß der beruflichen, häuslichen und Freizeitaktivität während eines einwöchigen Zeitraums misst. Diese Skala wurde speziell für den Einsatz bei älteren Erwachsenen entwickelt; Obwohl nicht alle Teilnehmer der vorgeschlagenen Studie 65 Jahre oder älter sein werden, haben Patienten mit Knie-OA in der Regel eine eingeschränktere körperliche Aktivität als die Allgemeinbevölkerung. Daher glauben wir, dass diese Skala für unsere Teilnehmergruppe besser anwendbar ist als Skalen, die für jüngere Erwachsene entwickelt wurden.

Der typische Bereich für den PASE-Gesamtwert liegt zwischen 0 und 400, wobei höhere Werte auf eine größere Aktivität hinweisen.

Wechsel vom Ausgangswert zum 4. Monat und Wechsel vom Ausgangswert zum 12. Monat in zusätzlichen Selbstberichtselementen zur körperlichen Aktivität

Anzahl der Minuten pro Woche, in denen sie durchschnittlich Kräftigungs-, Dehn- und Aerobic-Übungen absolvieren. Die Mindestpunktzahl beträgt 0, eine Höchstpunktzahl gibt es nicht; Höhere Werte bedeuten mehr wöchentliche Aktivität.