Fysioterapia vs. Internet-pohjainen harjoittelu potilaille, joilla on polven nivelrikko (PATH-IN)

Ei väliintuloa: Odotuslistan hallinta

ei väliintuloa

Active Comparator: Normaali fysioterapia

PT-haaraan määrätyt osallistujat saavat 3-8 yksittäistä fysioterapeutin käyntiä. Näiden käyntien sisältö on "puolistandardoitua", mikä tarkoittaa, että ne sisältävät joitain yhteisiä ydinkomponentteja (esim. arviointi, kotiharjoitusohjelman määrääminen), mutta terapeuteilla on joustavuutta sen suhteen, kuinka monta käyntiä on tarkoituksenmukaista ja yksityiskohdat vierailun sisällöstä.

Käyttäytyminen: Fysioterapia

Internet-pohjaiseen harjoitusharjoitteluun määrätyt osallistujat pääsevät ohjelmaan, jonka tavoitteena on räätälöidä harjoituksia yksilön toimintatason mukaan. Ohjelma määrittää tiettyjä harjoituksia, etenee näitä harjoituksia tarpeen mukaan ajan mittaan ja näyttää yksittäisiä videoleikkeitä harjoitusten asianmukaisen suorituskyvyn osoittamiseksi.

Kokeellinen: Internet-pohjainen harjoituskoulutus

Internet-pohjaiseen harjoitusharjoitteluun määrätyt osallistujat pääsevät ohjelmaan, jonka tavoitteena on räätälöidä harjoituksia yksilön toimintatason mukaan. Ohjelma määrittää tiettyjä harjoituksia, etenee näitä harjoituksia tarpeen mukaan ajan mittaan ja näyttää yksittäisiä videoleikkeitä harjoitusten asianmukaisen suorituskyvyn osoittamiseksi.

Käyttäytyminen: Internet-pohjainen harjoituskoulutus

PT-haaraan määrätyt osallistujat saavat 3-8 yksittäistä fysioterapeutin käyntiä. Näiden käyntien sisältö on "puolistandardoitua", mikä tarkoittaa, että ne sisältävät joitain yhteisiä ydinkomponentteja (esim. arviointi, kotiharjoitusohjelman määrääminen), mutta terapeuteilla on joustavuutta sen suhteen, kuinka monta käyntiä on tarkoituksenmukaista ja yksityiskohdat vierailun sisällöstä.

Muutos lähtötilanteesta 4 kuukauteen ja muutos lähtötasosta 12 kuukauteen Länsi-Ontariossa ja McMasters Universityssä Osteoarthritis (WOMAC) -indeksipisteet

Tämän tutkimuksen ensisijaisessa tulosmittauksessa tapahtuva muutos ajan myötä, WOMAC on alaraajan kivun (5 kohdetta), jäykkyyden (2 kohdetta) ja toiminnan (17 kohdetta) mitta. Asteikko vaihtelee välillä 0-96, ja korkeammat pisteet osoittavat huonompia oireita ja toimintaa.

Vaihda perustilasta kuukauteen 4 ja vaihda lähtötasosta 12 kuukauteen fyysisiin toimintoihin tyytyväisyysasteikossa

Tämä on validoitu viiden kohdan kyselylomake, joka arvioi potilaiden tyytyväisyyttä heidän kykyynsä suorittaa toiminnallisia perustehtäviä, joihin alaraajojen nivelrikko usein vaikuttaa, mukaan lukien portaiden kiipeäminen, kävely, kotitöiden tekeminen (kevyt ja raskas sekä nostaminen ja kantaminen) . Kaikki 5 kohdetta on arvioitu 7 pisteen asteikolla, joka vaihtelee erittäin tyytymättömästä (-3) erittäin tyytyväisestä (+3). Kokonaisasteikko vaihtelee -15:stä +15:een, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa tyytyväisyyttä toimintaan.

Muutos lähtötasosta kuukauteen 4 ja muutos lähtötasosta 12 kuukauteen objektiivisessa fyysisessä toiminnassa - 2 minuutin askeltesti

Yksi neljästä testistä, jotka arvioivat objektiivisesti fyysistä toimintaa. Nämä 4 testiä sisälsivät: yksipuolinen seisonta-aika; aika nousta tuolista ja palata istuma-asentoon 30 sekunniksi; nouse istuma-asennosta, kävele lyhyt matka ja palaa istuma-asentoon; ja 2 minuutin askeltesti. Tässä tulosmittauksessa, 2 minuutin askeltestissä, minimi on 0 askelta, eikä asteikon enimmäispistemäärää ole (osallistujat suorittavat niin monta vaihetta kuin pystyvät 2 minuutissa); suuremmat askeleet osoittavat parempaa toimintaa.

Muutos lähtötasosta kuukauteen 4 ja muutos lähtötasosta 12 kuukauteen objektiivisessa fyysisessä toiminnassa - yksipuolinen seisonta-aika

Yksi neljästä testistä, jotka arvioivat objektiivisesti fyysistä toimintaa. Nämä 4 testiä sisälsivät: yksipuolinen seisonta-aika; aika nousta tuolista ja palata istuma-asentoon 30 sekunniksi; nouse istuma-asennosta, kävele lyhyt matka ja palaa istuma-asentoon; ja 2 minuutin askeltesti. Tämän tulosmittauksen, yksipuolisen seisomatestin, skannauspisteet vaihtelevat 0–10 sekuntia, ja korkeampi aika osoittaa parempaa tasapainoa.

Muutos lähtötasosta kuukauteen 4 ja muutos lähtötasosta 12 kuukauteen objektiivisessa fyysisessä toiminnassa - 30 sekunnin tuolijalusta

Yksi neljästä testistä, jotka arvioivat objektiivisesti fyysistä toimintaa. Nämä 4 testiä sisälsivät: yksipuolinen seisonta-aika; aika nousta tuolista ja palata istuma-asentoon 30 sekunniksi; nouse istuma-asennosta, kävele lyhyt matka ja palaa istuma-asentoon; ja 2 minuutin askeltesti. Tässä tulosmittauksessa, 30 sekunnin tuolien seisontatestissä, vähimmäispistemäärä on 0 seisomaa, eikä asteikon enimmäispistemäärää ole (osallistujat suorittavat niin monta seisomaa kuin pystyvät 30 sekunnissa; suurempi määrä telineitä tarkoittaa parempaa toimintaa.

Vaihda perustilasta kuukauteen 4 ja vaihda lähtötasosta 12 kuukauteen objektiivisessa fyysisessä toiminnassa - Ajastettu ylös ja jatka

Yksi neljästä testistä, jotka arvioivat objektiivisesti fyysistä toimintaa. Nämä 4 testiä sisälsivät: yksipuolinen seisonta-aika; aika nousta tuolista ja palata istuma-asentoon 30 sekunniksi; nouse istuma-asennosta, kävele lyhyt matka ja palaa istuma-asentoon; ja 2 minuutin askeltesti. Tälle tulosmittaukselle, aikasyötölle ja menolle, ei ole vähimmäis- tai enimmäispisteitä (osallistujat suorittavat tehtävän niin nopeasti kuin pystyvät); lyhyemmät (pienemmät) ajat osoittavat parempaa toimintaa.

Muuta lähtötasosta kuukauteen 4 ja muutos lähtötasosta 12 kuukauteen Potilaan terveyskyselyssä-8

Masennusoireet ja vakavuus arvioidaan käyttämällä PHQ-8:aa, luotettavaa ja pätevää masennuksen mittaa71. PHQ-8 on kahdeksan kohdan tutkimus, joka on johdettu Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD) -diagnostiikkatyökalusta, ja se koostuu osioista, jotka vastaavat Diagnostic and Statistics Manual Fourth Edition (DSM-IV) -julkaisussa lueteltuja masennuksen kriteerejä. . Jokainen kahdeksasta kysymyksestä pisteytetään 0:sta (ei ollenkaan) 3:een (melkein joka päivä), joten kokonaispistemäärät vaihtelevat 0–24, ja korkeammat pisteet osoittavat enemmän masennusoireita.

Muutos lähtötasosta kuukauteen 4 ja muutos lähtötilanteesta kuukauteen 12 polvivamman ja nivelrikon tulospisteissä (KOOS)

KOOS on potilaiden raportoima tulosmittausinstrumentti, joka on kehitetty arvioimaan potilaan mielipidettä polvesta ja siihen liittyvistä ongelmista. Viisi KOOS-alapistemäärää annettiin: kipu (9 kohtaa), toiminta jokapäiväisessä elämässä (17 kohtaa), toiminta urheilussa ja vapaa-ajassa (5 pistettä) ja polviin liittyvä elämänlaatu (4 kohtaa). Kaikki kohteet pisteytetään 5-pisteen Likert-asteikolla. Normalisoitu pistemäärä (100 osoittaa, ettei oireita ja 0 osoittaa äärimmäisiä oireita) lasketaan jokaiselle alaskaalalle

Muutos lähtötasosta kuukauteen 4 ja muutos lähtötasosta 12 kuukauteen PROMIS-nukkumiseen liittyvässä arvonalentumisinstrumentissa

PROMIS-aikuisten unihäiriöiden kohdepankki keskittyy itse ilmoittamiin havaintoihin vireydestä, uneliaisuudesta ja väsymyksestä tavanomaisen valveillaoloajan aikana sekä valveillaoloaikana havaittuihin toimintahäiriöihin liittyen unihäiriöihin tai alentuneeseen vireystilaan. Se arvioi uneen liittyvän heikentymisen viimeisen seitsemän päivän ajalta. Tämä asteikko sisältää 8 kohtaa, joista jokainen mitataan 5-pisteen Likert-asteikolla. PROMIS-pisteytysohjeiden mukaan raakapisteet muunnetaan standardoiduiksi t-pisteiksi, joiden keskiarvo on 50 ja keskihajonta 10. T-pisteet voivat vaihdella välillä 30,5-77,6; korkeammat pisteet viittaavat pahempaan unihäiriöön.

Vaihda perustilasta kuukauteen 4 ja vaihda lähtötasosta 12 kuukauteen PROMIS-väsymysinstrumentissa

PROMIS-väsymysinstrumentit arvioivat erilaisia ​​itse ilmoittamia oireita lievästä subjektiivisesta väsymyksen tunteesta ylivoimaiseen, heikentävään ja jatkuvaan uupumukseen, joka todennäköisesti heikentää ihmisen kykyä suorittaa päivittäisiä toimintoja ja toimia normaalisti perhe- tai sosiaalisissa rooleissa. Väsymys jaetaan väsymyksen kokemukseen (taajuus, kesto ja voimakkuus) ja väsymyksen vaikutuksiin fyysiseen, henkiseen ja sosiaaliseen toimintaan. Se arvioi väsymystä viimeisen seitsemän päivän aikana. Tämä asteikko sisältää 8 kohtaa, joista jokainen mitataan 5-pisteen Likert-asteikolla. PROMIS-pisteytysohjeiden mukaan raakapisteet muunnetaan standardoiduiksi t-pisteiksi, joiden keskiarvo on 50 ja keskihajonta 10. T-pisteet voivat vaihdella välillä 33,1-77,8; korkeammat pisteet osoittavat huonompaa väsymystä.

Vaihda lähtötasosta kuukauteen 4 ja vaihda lähtötasosta 12 kuukauteen Lyhyt liikkeenpelko -asteikossa

Lyhyt liikkeenpelon asteikko on kuuden kohdan asteikko liikuntapelon arvioimiseksi OA:ssa. Asteikko arvioi erityisesti toiminnan välttämistä kipuun liittyvän liikepelon vuoksi. Kaikki kohteet mitataan 4-pisteen asteikolla "täysin samaa mieltä" ja "täysin eri mieltä". Pisteet vaihtelevat 0-24 ja korkeammat pisteet osoittavat enemmän liikkeen pelkoa.

Muutos lähtötasosta kuukauteen 4 ja muutos lähtötasosta 12 kuukauteen vanhusten fyysisen aktiivisuuden asteikossa (PASE)

Vanhusten fyysinen aktiivisuusasteikko (PASE) on itseraportoiva 12-osainen asteikko, joka mittaa työ-, koti- ja vapaa-ajan aktiivisuutta yhden viikon aikana. Tämä asteikko kehitettiin erityisesti iäkkäiden aikuisten käyttöön; vaikka kaikki ehdotettuun tutkimukseen osallistujat eivät ole 65-vuotiaita tai vanhempia, polven OA-potilailla on tyypillisesti rajoitetumpi fyysinen aktiivisuus kuin muulla väestöllä. Siksi uskomme, että tämä asteikko soveltuu paremmin osallistujaryhmäämme kuin nuoremmille aikuisille kehitetyt asteikot.

PASE-kokonaispistemäärän tyypillinen vaihteluväli on 0–400, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa aktiivisuutta.

Muuta lähtötasosta kuukauteen 4 ja muutos lähtötasosta 12 kuukauteen muissa itseraportoivissa fyysisen aktiivisuuden kohteissa

Keskimääräinen minuuttimäärä viikossa he suorittavat vahvistavia, venyttelyjä ja aerobisia harjoituksia. Minimipistemäärä on 0, eikä enimmäispistemäärää ole; korkeammat pisteet osoittavat enemmän viikoittaista aktiivisuutta.