On Demand Versus Protocol-guided Renal Replacement Therapy for Management of Stage 3 Acute Kidney Injury in Patients With Cirrhosis
28. November 2017 aktualisiert von: Institute of Liver and Biliary Sciences, India
On Demand Versus Protocol-guided Renal Replacement Therapy for Management of Stage 3 Acute Kidney Injury in Patients With Cirrhosis -A Prospective Randomized Controlled Trial
Intervention: All patients at presentation would be assessed for the underlying cause of and will be managed by removal of all precipitants(careful review of medications, diuretics, nephrotoxic drugs,vasodilators or non-steroidal anti-inflammatory drugs). The second step would be to consider plasma volume expansion in patients with hypovolemia (the choice of fluid could either be a crystalloid or albumin or even blood as indicated) along with identification and early treatment of bacterial infections. Along with this patients with a differential diagnosis of HRS-AKI would be given terlipressin ( or noradrenaline/octreotide midodrine in case of contraindication to terlipressin). Patients with a clinical diagnosis of ATN would be randomized to the on-demand versus protocol-guided dialysis groups. Further, patients with urine output of less than 0.5ml/kg/hour for 4-6 hours despite adequate fluid resuscitation and vasoconstrictors would also be subjected to randomization.
- In the on-demand group patients would get dialysis only when patient fulfills absolute criteria requiring dialysis such as metabolic acidosis with ph<7.2, hyperkalemia, refractory fluid overload (non-responsive to diuretics) or oliguria with urine output of less than 0.5ml/kg for more than 24-48 hours from the time of randomization
- In the protocol guided group patients all patients would be considered for dialysis within 6 hours of randomization After randomization patients would receive dialysis as three sessions per week of at least 4 h with a blood flow >200 mL/min and a dialysate flow >500 mL/min in intermittent group and as 20-25 mL/kg/h of effluent, by filtration and/or diffusion in continuous form until recovery of renal functions
Studienübersicht
Status
Unbekannt
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Interventionell
Einschreibung (Voraussichtlich)
2
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.
Studienorte
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Delhi
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New Delhi, Delhi, Indien, 110070
- Institute of liver and Biliary Sciences
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Teilnahmekriterien
Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
18 Jahre bis 65 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Nein
Studienberechtigte Geschlechter
Alle
Beschreibung
Inclusion Criteria:
- Patients with cirrhosis (diagnosed based on clinical, biochemical,radiological or histological diagnosis) with stage 3 Acute Kidney Injury defined as an increase of serum creatinine to more than 300 fold and more than 4 mg/dl.
Exclusion Criteria:
- Patients with age less than 18 years
- Severe known cardiopulmonary disease (structural or valvular heart disease, coronary artery disease, COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
- Pregnancy
- Chronic kidney disease on hemodialysis
- Patients with post renal obstructive AKI (Acute Kidney Injury), AKI (Acute Kidney Injury) suspected due to glomerulonephritis, interstitial nephritis or vasculitis based on clinical history and urine analysis
- Patients already meeting emergency criteria for immediate hemodialysis at the time of randomization (serum potassium>6 meq/lt, metabolic acidosis ph<7.12, acute pulmonary edema, severe volume overload with hypoxemia non-responsive to diuretic treatment)
- Patients transferred from other hospitals who have already been on hemodialysis before their arrival in the intensive care unit
- Extremely moribund patients with an expected life expectancy of less than 24 hours
- Failure to give informed consent from family members.
- Hemodynamic instability requiring very high dose of vasopressors.
Studienplan
Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Protocol Guided-RRT
In the on-demand group patients would get dialysis only when patient fulfills absolute criteria requiring dialysis such as metabolic acidosis with ph<7.2, hyperkalemia, refractory fluid overload (non-responsive to diuretics) or oliguria with urine output of less than 0.5ml/kg for more than 24-48 hours from the time of randomization.
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In the on-demand group patients would get dialysis only when patient fulfills absolute criteria requiring dialysis such as metabolic acidosis with ph<7.2, hyperkalemia, refractory fluid overload (non-responsive to diuretics) or oliguria with urine output of less than 0.5ml/kg for more than 24-48 hours from the time of randomization.
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Aktiver Komparator: On Demand-RRT
In the protocol guided group patients all patients would be considered for dialysis within 6 hours of randomization After randomization patients would receive dialysis as three sessions per week of at least 4 h with a blood flow >200 mL/min and a dialysate flow >500 mL/min in intermittent group and as 20-25 mL/kg/h of effluent, by filtration and/or diffusion in continuous form until recovery of renal functions
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Patients to be randomized to the intervention as per standard of care
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Recovery of renal functions in both groups
Zeitfenster: day 14
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day 14
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Adverse effects of dialysis in the first session in both groups
Zeitfenster: 48 hours
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48 hours
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Improvement in SOFA (by 2 points) scores in both groups
Zeitfenster: 48 hours
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48 hours
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Improvement in MELD ( by 2 points) scores in both groups
Zeitfenster: 48 hours
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48 hours
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Improvement in APACHE ( by 2 points) scores in both groups
Zeitfenster: 48 hours
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48 hours
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Change to End Stage Renal Disease with requirement of maintenance hemodialysis at least twice a week in both groups
Zeitfenster: 4 weeks
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4 weeks
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Improvement in renal functions in both groups
Zeitfenster: 7 days
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7 days
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Mortality in both groups
Zeitfenster: 1 month
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1 month
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Mortality in both groups
Zeitfenster: 3 month
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3 month
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Response to vasoconstrictors in patients with Hepatorenal Syndrome-Acute Kidney Injury in both groups.
Zeitfenster: 6 hours
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Response as assessed by either improvement in urine output >0.5ml/kg/hour, acid-base status or renal functions.
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6 hours
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Response to vasoconstrictors in patients with Hepatorenal Syndrome-Acute Kidney Injury in both groups.
Zeitfenster: 12 hours
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Response as assessed by either improvement in urine output >0.5ml/kg/hour, acid-base status or renal functions.
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12 hours
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Response to vasoconstrictors in patients with Hepatorenal Syndrome-Acute Kidney Injury
Zeitfenster: 24 hours
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Response as assessed by either improvement in urine output >0.5ml/kg/hour, acid-base status or renal functions.
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24 hours
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Response to vasoconstrictors in patients with Hepatorenal Syndrome-Acute Kidney Injury in both groups
Zeitfenster: 24 hours
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Response as assessed by either improvement in urine output >0.5ml/kg/hour, acid-base status or renal functions.
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24 hours
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Mitarbeiter und Ermittler
Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.
Studienaufzeichnungsdaten
Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Voraussichtlich)
1. Juli 2018
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
1. Juli 2019
Studienabschluss (Voraussichtlich)
1. Juli 2019
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
17. Oktober 2016
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
17. Oktober 2016
Zuerst gepostet (Schätzen)
19. Oktober 2016
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
29. November 2017
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
28. November 2017
Zuletzt verifiziert
1. November 2017
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- ILBS-AKI-Cirrhosis
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
NEIN
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Nein
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Nein
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