Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

On Demand Versus Protocol-guided Renal Replacement Therapy for Management of Stage 3 Acute Kidney Injury in Patients With Cirrhosis

28 listopada 2017 zaktualizowane przez: Institute of Liver and Biliary Sciences, India

On Demand Versus Protocol-guided Renal Replacement Therapy for Management of Stage 3 Acute Kidney Injury in Patients With Cirrhosis -A Prospective Randomized Controlled Trial

Intervention: All patients at presentation would be assessed for the underlying cause of and will be managed by removal of all precipitants(careful review of medications, diuretics, nephrotoxic drugs,vasodilators or non-steroidal anti-inflammatory drugs). The second step would be to consider plasma volume expansion in patients with hypovolemia (the choice of fluid could either be a crystalloid or albumin or even blood as indicated) along with identification and early treatment of bacterial infections. Along with this patients with a differential diagnosis of HRS-AKI would be given terlipressin ( or noradrenaline/octreotide midodrine in case of contraindication to terlipressin). Patients with a clinical diagnosis of ATN would be randomized to the on-demand versus protocol-guided dialysis groups. Further, patients with urine output of less than 0.5ml/kg/hour for 4-6 hours despite adequate fluid resuscitation and vasoconstrictors would also be subjected to randomization.

  1. In the on-demand group patients would get dialysis only when patient fulfills absolute criteria requiring dialysis such as metabolic acidosis with ph<7.2, hyperkalemia, refractory fluid overload (non-responsive to diuretics) or oliguria with urine output of less than 0.5ml/kg for more than 24-48 hours from the time of randomization
  2. In the protocol guided group patients all patients would be considered for dialysis within 6 hours of randomization After randomization patients would receive dialysis as three sessions per week of at least 4 h with a blood flow >200 mL/min and a dialysate flow >500 mL/min in intermittent group and as 20-25 mL/kg/h of effluent, by filtration and/or diffusion in continuous form until recovery of renal functions

Przegląd badań

Status

Nieznany

Warunki

Interwencja / Leczenie

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

2

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Indie
    • Delhi
      • New Delhi, Delhi, Indie, 110070
        • Institute of liver and Biliary Sciences

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 65 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Inclusion Criteria:

  • Patients with cirrhosis (diagnosed based on clinical, biochemical,radiological or histological diagnosis) with stage 3 Acute Kidney Injury defined as an increase of serum creatinine to more than 300 fold and more than 4 mg/dl.

Exclusion Criteria:

  • Patients with age less than 18 years
  • Severe known cardiopulmonary disease (structural or valvular heart disease, coronary artery disease, COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
  • Pregnancy
  • Chronic kidney disease on hemodialysis
  • Patients with post renal obstructive AKI (Acute Kidney Injury), AKI (Acute Kidney Injury) suspected due to glomerulonephritis, interstitial nephritis or vasculitis based on clinical history and urine analysis
  • Patients already meeting emergency criteria for immediate hemodialysis at the time of randomization (serum potassium>6 meq/lt, metabolic acidosis ph<7.12, acute pulmonary edema, severe volume overload with hypoxemia non-responsive to diuretic treatment)
  • Patients transferred from other hospitals who have already been on hemodialysis before their arrival in the intensive care unit
  • Extremely moribund patients with an expected life expectancy of less than 24 hours
  • Failure to give informed consent from family members.
  • Hemodynamic instability requiring very high dose of vasopressors.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Protocol Guided-RRT
In the on-demand group patients would get dialysis only when patient fulfills absolute criteria requiring dialysis such as metabolic acidosis with ph<7.2, hyperkalemia, refractory fluid overload (non-responsive to diuretics) or oliguria with urine output of less than 0.5ml/kg for more than 24-48 hours from the time of randomization.
Biologiczny: Protocol Guided Renal Replacement Therapy
In the on-demand group patients would get dialysis only when patient fulfills absolute criteria requiring dialysis such as metabolic acidosis with ph<7.2, hyperkalemia, refractory fluid overload (non-responsive to diuretics) or oliguria with urine output of less than 0.5ml/kg for more than 24-48 hours from the time of randomization.
Aktywny komparator: On Demand-RRT
In the protocol guided group patients all patients would be considered for dialysis within 6 hours of randomization After randomization patients would receive dialysis as three sessions per week of at least 4 h with a blood flow >200 mL/min and a dialysate flow >500 mL/min in intermittent group and as 20-25 mL/kg/h of effluent, by filtration and/or diffusion in continuous form until recovery of renal functions
Biologiczny: On Demand Renal Replacement Therapy
Patients to be randomized to the intervention as per standard of care

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Ramy czasowe
Recovery of renal functions in both groups
Ramy czasowe: day 14
day 14

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Adverse effects of dialysis in the first session in both groups
Ramy czasowe: 48 hours
48 hours
Improvement in SOFA (by 2 points) scores in both groups
Ramy czasowe: 48 hours
48 hours
Improvement in MELD ( by 2 points) scores in both groups
Ramy czasowe: 48 hours
48 hours
Improvement in APACHE ( by 2 points) scores in both groups
Ramy czasowe: 48 hours
48 hours
Change to End Stage Renal Disease with requirement of maintenance hemodialysis at least twice a week in both groups
Ramy czasowe: 4 weeks
4 weeks
Improvement in renal functions in both groups
Ramy czasowe: 7 days
7 days
Mortality in both groups
Ramy czasowe: 1 month
1 month
Mortality in both groups
Ramy czasowe: 3 month
3 month
Response to vasoconstrictors in patients with Hepatorenal Syndrome-Acute Kidney Injury in both groups.
Ramy czasowe: 6 hours
Response as assessed by either improvement in urine output >0.5ml/kg/hour, acid-base status or renal functions.
6 hours
Response to vasoconstrictors in patients with Hepatorenal Syndrome-Acute Kidney Injury in both groups.
Ramy czasowe: 12 hours
Response as assessed by either improvement in urine output >0.5ml/kg/hour, acid-base status or renal functions.
12 hours
Response to vasoconstrictors in patients with Hepatorenal Syndrome-Acute Kidney Injury
Ramy czasowe: 24 hours
Response as assessed by either improvement in urine output >0.5ml/kg/hour, acid-base status or renal functions.
24 hours
Response to vasoconstrictors in patients with Hepatorenal Syndrome-Acute Kidney Injury in both groups
Ramy czasowe: 24 hours
Response as assessed by either improvement in urine output >0.5ml/kg/hour, acid-base status or renal functions.
24 hours

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Institute of Liver and Biliary Sciences, India

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Oczekiwany)

1 lipca 2018

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

1 lipca 2019

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 lipca 2019

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

17 października 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

17 października 2016

Pierwszy wysłany (Oszacować)

19 października 2016

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

29 listopada 2017

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

28 listopada 2017

Ostatnia weryfikacja

1 listopada 2017

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • ILBS-AKI-Cirrhosis

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj