Elektrophysiologische Tests an bewusstlosen Patienten

Die meisten Patienten mit minimalem Bewusstseinsstatus auf Intensivstationen (CCU) werden bei einer neurologischen Untersuchung als „bewusstloser Patient“ betrachtet. Eine Studie zeigte, dass nur 5% der Intensivpfleger mit bewusstlosen Patienten kommunizieren und der Inhalt der Kommunikation mit ihnen nur darin besteht, die anzuwendenden Verfahren zu erklären. Der Mangel an Kommunikation mit diesen Patienten kann bei Gesundheitsdienstleistern in das Gefühl eines „nicht reagierenden Patienten“ umgewandelt werden. Die Bewertung dieser Patienten als bewusstlose Patienten kann zu einer Vernachlässigung psychosozialer Bedürfnisse in der Patientenversorgung, einer Fortsetzung unveränderter Behandlungsprotokolle über einen langen Zeitraum und einer verzweifelten Bewertung der Prognose führen. Darüber hinaus kann es bei Ärzten und Pflegekräften auf der Intensivstation im Laufe der Zeit zu einem Burnout-Syndrom kommen. Insbesondere die vergebliche Pflegewahrnehmung der Pflege eines bewusstlosen Patienten verlängert den Genesungsprozess und die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation. Andererseits kann es zu Bettenbelegungen führen und die Kosten erhöhen. Coma- und Sedierungs-Bewertungssysteme wie Glasgow Coma Scale (GCS), Ramsey Sedation Scale (RSS) und Full Outline of Unresponsiveness (FOUR) wurden traditionell verwendet, um das Bewusstsein in der Intensivstation zu bewerten. Diese Bewertungssysteme reichen möglicherweise nicht aus, um den psychophysiologischen Status der Patienten zu beurteilen. Einige Untersuchungen an bewusstlosen Patienten haben gezeigt, dass diese Patienten sich ihrer Umgebung bewusst sind. Die Daten für diese Studien wurden jedoch aus Interviews mit Patienten gewonnen, die zuvor Bewusstlosigkeit erlitten hatten, oder mit Pflegekräften auf der Intensivstation. Das Gleichgewicht zwischen Sympathikus und Parasympathikus wird vom vegetativen Nervensystem gesteuert. Die Reaktion des Sympathikus auf äußere Reize ist in vielen Organen des Körpers unterschiedlich. Beispielsweise verursacht ein schmerzhafter Reiz Myose in den Augen, Bluthochdruck und Tachykardie. Auch emotionale Reize aktivieren den Sympathikus. Angst und Erregung führen zu Mydriasis, Blutdruckerhöhung und Tachykardie, und die Aktivierung der ekkrinen Drüsen erhöht sich bis zur Freisetzung von Schweiß. Elektrophysiologische Tests sind objektive Verfahren, bei denen die physiologischen Signale und psychologischen Emotionszustände durch nichtinvasiv angeschlossene oberflächliche Elektroden erfasst werden. Durch diese Methode kann das R-R-Intervall (Geschwindigkeitsanalyse) durch die Poincare-Plot-Analyse im Elektrokardiogramm (EKG) ausgewertet werden, um die elektrische Aktivität des Herzens zu messen. Die Elektrookulographie (EOG) ist ein Test, der die Augenbewegungen auswertet. Beim EOG ist die Quelle der Signale das stationäre elektrische Potential zwischen Hornhaut und Netzhaut. Das EOG setzt sich aus den Änderungen der Elektrizität zusammen, die auf den Bewegungen des Augapfels um das Augenzentrum herum basieren. Die galvanische Hautreaktion (GSR) ist ein Test zur Messung der Hautleitfähigkeit und spiegelt die elektrodermale Aktivität wider. Darüber hinaus geben Blutdruck- und Pulsfrequenz(PR)-Messungen Aufschluss über den psychophysiologischen Zustand von Patienten infolge einer sympathischen Aktivität. In dieser Studie zielten die Forscher darauf ab, die emotionalen Reaktionen von Patienten, die von den Gesundheitsdienstleistern und Angehörigen von Patienten als „bewusstlose Patienten“ betrachtet wurden, mithilfe von elektrophysiologischen Tests zu bewerten.