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Zur Vorhersage der analgetischen Reaktion auf Ibuprofen nach der Extraktion des dritten Molaren

21. Juli 2025 aktualisiert von: University of Pennsylvania
Diese Forschungsstudie wird die interindividuelle Variabilität der analgetischen Reaktion auf das nichtsteroidale Antirheumatikum (NSAID) Ibuprofen nach einer Operation zur Extraktion des dritten Molaren bewerten. Es wird auch demografische, klinische, genetische und Umweltfaktoren untersuchen, die diese Variabilität verursachen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Der dramatische Anstieg der Opioidverschreibungen in den letzten Jahren wurde mit dem gleichzeitigen Anstieg der Opioidabhängigkeit und mit Todesfällen durch Opioidmissbrauch in Verbindung gebracht. Die anfängliche Exposition junger Erwachsener gegenüber Opioid-Analgetika erfolgt oft nach der Extraktion ihrer betroffenen dritten Molaren, mit durchschnittlich 5.000.000 Fällen in den USA pro Jahr. Die übermäßige Verschreibung von Opioiden für chirurgische Schmerzen, oft 2- bis 5-mal mehr als die Patienten tatsächlich einnehmen, verschärft dieses Problem weiter, da Patienten dazu neigen, übrig gebliebene Pillen aufzubewahren, anstatt sie wegzuwerfen. Bis zu 70 % der Personen, die von verschreibungspflichtigen Opioiden abhängig wurden, hatten Zugang zu übrig gebliebenen Pillen, die anderen verschrieben wurden. Dies ist besonders beunruhigend, da die Wahrscheinlichkeit eines Übergangs von verschreibungspflichtigen Opioiden zu Heroin viel höher ist als bei anderen mutmaßlichen Einstiegsdrogen, etwa 40-mal höher als bei Nicht-Einstiegsdrogenkonsumenten. Heroin wird heute oft mit Fentanylderivaten versetzt, was eine Überdosierung und den Tod selbst bei Personen mit der höchsten Opioidtoleranz wahrscheinlicher macht.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass nicht-süchtig machende nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen und Diclofenac bei der Linderung von Schmerzen nach Zahnimplantationsoperationen wirksam sind und mindestens genauso wirksam sind wie optimale Dosen von Opioidformulierungen mit sofortiger Freisetzung in Kombination mit Paracetamol. Diese Bewertungen der Schmerzlinderung stellen jedoch Durchschnittswerte dar, und etwa 22 % bzw. 50 % der Personen benötigten zusätzliche opioidhaltige Notfall-Analgetika, wenn Ibuprofen und Diclofenac in von der FDA zugelassenen Dosierungen eingesetzt wurden. Ein tieferes Verständnis der Quellen der Variabilität bei der Schmerzlinderung sollte eine Verbesserung der Gesamtwirksamkeit von NSAIDs ermöglichen, indem die Behandlung auf diejenigen ausgerichtet wird, die am wahrscheinlichsten eine ausreichende Schmerzlinderung erhalten. Daher wäre zu erwarten, dass die Optimierung der Schmerztherapie mit NSAIDs durch Personalisierung dazu beiträgt, die unnötige Verschreibung von stark süchtig machenden Opioiden mit sofortiger Freisetzung zu begrenzen. Darüber hinaus können diese Ergebnisse auch auf andere Arten von Schmerzen anwendbar sein, die durch Entzündungen verursacht werden.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

86

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
        • Institute for Translational Medicine and Therapeutics (ITMAT), University of Pennsylvania School of Medicine

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 64 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Männer und Frauen über 18 Jahren, bei denen mindestens ein retinierter dritter Backenzahn des Unterkiefers (mindestens 50 % mit Knochen bedeckt) entfernt werden muss.
  • Body-Mass-Index (BMI) zwischen 18 und 30 kg/m2.
  • Fehlen anderer schwerwiegender medizinischer Probleme oder Kontraindikationen für Operationen oder Studienmedikamente.
  • Hat mindestens 3 Monate vor dem Screening keine Tabakprodukte verwendet, einschließlich nikotinhaltiger Produkte zur Raucherentwöhnung (z. B. Nikotinpflaster, Nikotinkaugummi).
  • Weibliche Probanden im gebärfähigen Alter müssen während der gesamten Dauer eine medizinisch akzeptable Verhütungsmethode anwenden (orale Kontrazeption, Depo-Provera-Injektion, Spirale, Kondom mit Spermizid, Diaphragma, Gebärmutterhalskappe, Gestagenimplantat, Abstinenz, Eileiterunterbindung, Ovarektomie, TAH). Studiendauer. Alle weiblichen Probanden müssen einem Urin-Schwangerschaftstest beim Screening und einem Urin-Schwangerschaftstest am Tag der Operation zustimmen, der zu jedem Zeitpunkt negativ sein muss.
  • Hat innerhalb von 12 Stunden nach der Operation keine koffeinhaltigen Produkte eingenommen.
  • Alle Probanden müssen beim Screening einem Urin-Drogentest zustimmen. Die Ergebnisse müssen negativ sein. Ein positives Ergebnis wird dem Probanden mitgeteilt.
  • Konsumiert im Durchschnitt nicht mehr als 1 alkoholisches Getränk pro Tag.
  • Die Probanden müssen innerhalb von vier Stunden nach Abschluss der Operation mindestens mäßige Schmerzen mit einem Schmerzwert von mindestens 4 auf einer numerischen Schmerzskala von 0 bis 10 erreichen
  • Die Probanden müssen bereit und in der Lage sein, Sicherheits- und Wirksamkeitstagebücher zu führen.
  • Eine Begleitperson muss verfügbar sein, um den Probanden am Ende des Operations-/Dosierungsbesuchs (Besuch Nr. 2) abzuholen.
  • Nach Meinung der Prüfärzte oder Forschungskoordinatoren müssen die Probanden bereit und in der Lage sein, die Studienverfahren zu verstehen und einzuhalten, einschließlich des Ausfüllens von Sicherheits- und Wirksamkeitstagebüchern zu Hause.
  • Fähigkeit und Bereitschaft, vor der Durchführung von Studienverfahren eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.

Ausschlusskriterien:

  • Weibliche Probanden, die schwanger sind oder ein Kind stillen.
  • Probanden, die innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening ein Prüfpräparat erhalten oder ein experimentelles medizinisches Gerät verwendet haben oder die innerhalb von 8 Wochen vor dem Screening eine Blutspende von ≥ einem halben Liter abgegeben haben.
  • Personen, die empfindlich oder allergisch auf Ibuprofen, Paracetamol oder deren Bestandteile reagieren.
  • Personen, die empfindlich oder allergisch auf Aspirin oder andere NSAIDs reagieren.
  • Personen, die empfindlich oder allergisch auf Oxycodon oder andere Opioide reagieren (ausgenommen Übelkeit und Verstopfung).
  • Vorliegen einer schwerwiegenden Erkrankung (z. schlecht kontrollierter Bluthochdruck oder Diabetes, Magen-Darm-Erkrankungen wie blutende Geschwüre, Gerinnungs- oder Blutungsstörungen, erheblich eingeschränkte Herz-, Nieren-, Leber-, Atemwegs- oder Schilddrüsenfunktion), die nach Ansicht des Prüfarztes die Interpretation der Studienergebnisse beeinträchtigen oder die Sicherheit gefährden können ein mögliches Thema.
  • Akute lokale Infektion zum Zeitpunkt der Operation, die die postoperative Beurteilung verfälschen könnte.
  • Verwendung von verwirrenden verschreibungspflichtigen oder nicht verschreibungspflichtigen Medikamenten innerhalb von 24 Stunden nach dem chirurgischen Eingriff, einschließlich Analgetika, sedierende Antihistaminika, Beruhigungsmittel, Alkohol oder ZNS-/psychotrope Mittel (z. Schlafmittel, Benzodiazepine, Leistungs-/Aufmerksamkeitssteigerer, Marihuana, Antidepressiva). Hormonelle Verhütungsmittel, Hormonersatztherapie (einschließlich Testosteron als Hormonersatz bei Männern zur Behandlung eines dokumentierten niedrigen Testosteronspiegels) oder Schilddrüsenersatzhormone sind erlaubt. Personen, die andere/zusätzliche chronisch stabile Medikamente einnehmen, können von Fall zu Fall für die Aufnahme in die Studie in Betracht gezogen werden, wenn dies nach Ermessen des Prüfarztes vereinbart wurde.
  • Probanden, die NSAIDs, einschließlich Paracetamol, oder andere Medikamente gegen Schmerzen, einschließlich Aspirin oder aspirinhaltige Produkte, innerhalb von 1 Woche nach Verabreichung des Studienmedikaments eingenommen haben.
  • Probanden, die während der 2 Wochen vor dem Beginn routinemäßig täglich hohe Dosen antioxidativer Vitamine (Vitamin C > 1000 mg, Vitamin E > 400 IE, Beta-Carotin > 1000 IE, Vitamin A > 5000 IE, Selen > 200 µg, Folsäure > 1 mg) zu sich nehmen lernen.
  • Probanden mit anormalen Laborwerten oder körperlichen Befunden, die nach Angaben des Prüfarztes die Interpretation der Studienergebnisse beeinträchtigen, auf einen zugrunde liegenden Krankheitszustand hinweisen oder die Sicherheit eines potenziellen Probanden gefährden können.
  • Probanden mit einer Vorgeschichte des Missbrauchs von Betäubungsmitteln, Straßendrogen, verschreibungspflichtigen Schlaftabletten, basierend auf der Vorgeschichte und dem Urteil des Ermittlers.
  • Personen, die nicht bereit sind, eine Blutprobe für genetische Analysen bereitzustellen.
  • Mitarbeiter des Hauptforschers, Unterforscher oder Verwandte eines Mitarbeiters, der direkt an dieser Studie beteiligt ist.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Sonstiges
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Ibuprofen

Während des doppelblinden Stadiums erhalten die Probanden geblendete Ibuprofen (400 mg nach Mund), wenn die Schmerzen nach der dritten Molendrammextraktion mindestens 4/10 sind.

Während der Open-Label-Stufe erhalten alle Probanden Ibuprofen (400 mg im Mund) und Paracetamol (500 mg per Mund) alle 4 Stunden rund um die Uhr in den ersten 2 Tagen nach der dritten Molarenextraktion und nach Bedarf bis zu 7 Tage nach der dritten Molarenextraktion nach Bedarf.

Rettungsmedikamente (Oxycodon 5 mg nach Mund) ist verfügbar, wenn zusätzliches Analgetika angefordert wird.

400 mg oral alle 4 Stunden für 2 Tage nach der Extraktion des dritten Molaren und dann nach Bedarf gegen Schmerzen bis zu 7 Tage nach der Extraktion des dritten Molaren
Andere Namen:
  • Advil
500 mg oral alle 4 Stunden für 2 Tage nach der Extraktion des dritten Molaren und dann nach Bedarf gegen Schmerzen bis zu 7 Tage nach der Extraktion des dritten Molaren
Andere Namen:
  • Tylenol
5 mg oral alle 6 Stunden nach Bedarf gegen Schmerzen
Placebo-Komparator: Placebo

Während des doppelblinden Stadiums erhalten die Probanden ein blindes Placebo, wenn die Schmerzen nach der dritten Molarenextraktion mindestens 4/10 sind.

Während der Open-Label-Stufe erhalten alle Probanden Ibuprofen (400 mg im Mund) und Paracetamol (500 mg per Mund) alle 4 Stunden rund um die Uhr in den ersten 2 Tagen nach der dritten Molarenextraktion und nach Bedarf bis zu 7 Tage nach der dritten Molarenextraktion nach Bedarf.

Rettungsmedikamente (Oxycodon 5 mg nach Mund) ist verfügbar, wenn zusätzliches Analgetika angefordert wird.

Mit dem Mund
400 mg oral alle 4 Stunden für 2 Tage nach der Extraktion des dritten Molaren und dann nach Bedarf gegen Schmerzen bis zu 7 Tage nach der Extraktion des dritten Molaren
Andere Namen:
  • Advil
500 mg oral alle 4 Stunden für 2 Tage nach der Extraktion des dritten Molaren und dann nach Bedarf gegen Schmerzen bis zu 7 Tage nach der Extraktion des dritten Molaren
Andere Namen:
  • Tylenol
5 mg oral alle 6 Stunden nach Bedarf gegen Schmerzen

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Analgetika
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage nach der dritten Molarenextraktion
Verwendung von Opioid -Rettungsmedikamenten
Bis zu 7 Tage nach der dritten Molarenextraktion

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Zusammensetzung des Darmmikrobioms
Zeitfenster: 1 Tag
Bewertet durch Auswertung der in einer Stuhlprobe vorhandenen Mikroben
1 Tag
DNA-Sequenzierung
Zeitfenster: 1 Tag
Bewertung der genetischen Variation
1 Tag
Ibuprofen-Plasmakonzentrationen
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage
Bewertet durch Messung der Ibuprofen-Menge im Plasma
Bis zu 7 Tage
Paracetamol-Plasmakonzentrationen
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage
Bewertet durch Messen der Menge an Paracetamol im Plasma
Bis zu 7 Tage
Genexpressionsprofilierung
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage
Die mRNA-Spiegel werden in peripheren mononukleären Blutzellen gemessen
Bis zu 7 Tage
COX-1-Aktivität
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage
Die COX-1-Aktivität wird ex vivo mit einem Vollbluttest und in vivo durch Quantifizierung der Konzentrationen von Prostaglandin-Metaboliten im Urin gemessen.
Bis zu 7 Tage
COX-2-Aktivität
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage
Die COX-2-Aktivität wird ex vivo mit einem Vollbluttest und in vivo durch Quantifizierung der Konzentrationen von Prostaglandin-Metaboliten im Urin gemessen.
Bis zu 7 Tage
Metabolomik im Urin
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage
Bewertet durch Messung der Metabolitenspiegel im Urin
Bis zu 7 Tage
Plasma-Metabolomik
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage
Bewertet durch Messung der Metabolitenspiegel im Plasma
Bis zu 7 Tage
Zusammensetzung des oralen Mikrobioms
Zeitfenster: 1 Tag
Bewertet durch Bewertung der in einem oralen Abstrich vorhandenen Mikroben
1 Tag
Schmerzintensitäts-Score
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage
Schmerzbewertung von 0 (kein Schmerz) bis 10 (stärkster vorstellbarer Schmerz)
Bis zu 7 Tage
Profilierung von Entzündungsmediatoren
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage
Bewertung von Zytokinen im Plasma
Bis zu 7 Tage
C-reaktives Protein
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage
Bewertung C-reaktives Protein im Serum
Bis zu 7 Tage
Procalcitoninspiegel
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage
Bestimmung von Procalcitonin im Serum
Bis zu 7 Tage
Komplettes Blutbild mit Differential
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage
Bestimmung der Anteile von roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen im Vollblut
Bis zu 7 Tage

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Katherine N Theken, PharmD, PhD, University of Pennsylvania
  • Hauptermittler: John Farrar, MD, PhD, University of Pennsylvania
  • Hauptermittler: Elliot V Hersh, DMD, MS, PhD, University of Pennsylvania
  • Hauptermittler: Tilo Grosser, MD, University of Pennsylvania

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

10. Mai 2019

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

2. März 2022

Studienabschluss (Tatsächlich)

2. März 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

22. März 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

25. März 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

28. März 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

24. Juli 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

21. Juli 2025

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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