Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Směrem k predikci analgetické odpovědi na ibuprofen po extrakci třetího mola

15. dubna 2022 aktualizováno: University of Pennsylvania
Tato výzkumná studie bude hodnotit interindividuální variabilitu v analgetické odpovědi na nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID) ibuprofen po extrakci třetího moláru. Bude také zkoumat demografické, klinické, genetické a environmentální faktory, které tuto variabilitu způsobují.

Přehled studie

Detailní popis

Dramatický nárůst předepisování opioidů v posledních letech souvisí se současným nárůstem závislosti na opioidech a úmrtími na zneužívání opioidů. Počáteční vystavení mladých dospělých opioidním analgetikům často následuje po extrakci jejich zasažených třetích molárů, s průměrem 5 000 000 případů v USA ročně. Nadměrné předepisování opioidů při chirurgické bolesti, často 2–5krát více, než pacienti skutečně užívají, tento problém dále prohlubuje, protože pacienti mají tendenci šetřit zbytky pilulek, než je vyhazovat. Až 70 % jedinců, kteří se stali závislými na opioidech na předpis, mělo přístup ke zbývajícím pilulkám předepsaným pro ostatní. To je obzvláště znepokojující, protože pravděpodobnost přechodu na heroin ze zneužívání opiátů na předpis je mnohem vyšší než u jiných podezřelých vstupních drog, asi 40krát vyšší než u uživatelů, kteří nejsou vstupními drogami. Heroin je nyní často spojen s deriváty fentanylu, což zvyšuje pravděpodobnost předávkování a smrti dokonce i u jedinců s největší tolerancí k opioidům.

Mnoho studií prokázalo, že nenávyková nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen a diklofenak, jsou účinná při úlevě od bolesti po operaci zubní impakce, přičemž jsou přinejmenším stejně účinné jako optimální dávky opioidních přípravků s okamžitým uvolňováním v kombinaci s acetaminofenem. Tato hodnocení úlevy od bolesti však představují průměrná skóre a přibližně 22 % a 50 % jedinců vyžadovalo další záchranná analgetika obsahující opioidy, když byly ibuprofen a diklofenak použity v dávkách schválených FDA. Hlubší pochopení zdrojů variability v úlevě od bolesti by mělo umožnit zlepšení celkové účinnosti NSAID zacílením léčby na ty, u nichž je největší pravděpodobnost dostatečné úlevy od bolesti. Očekává se tedy, že optimalizace terapie bolesti pomocí NSAID personalizací pomůže omezit zbytečné předepisování vysoce návykových opioidů s okamžitým uvolňováním. Kromě toho mohou být tyto výsledky použitelné i na jiné typy bolesti, které jsou způsobeny zánětem.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

86

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
        • Institute for Translational Medicine and Therapeutics (ITMAT), University of Pennsylvania School of Medicine

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 64 let (DOSPĚLÝ)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Muži a ženy starší 18 let vyžadující extrakci alespoň jednoho zasaženého mandibulárního třetího molárního zubu (alespoň z 50 % pokrytý kostí).
  • Index tělesné hmotnosti (BMI) mezi 18 a 30 kg/m2.
  • Absence jiných závažných zdravotních problémů nebo kontraindikací k operaci nebo ke studiu léků.
  • Neužíval tabákové výrobky, včetně výrobků obsahujících nikotin na odvykání kouření (např. nikotinové náplasti, nikotinové žvýkačky), alespoň 3 měsíce před screeningem.
  • Ženy ve fertilním věku musí po celou dobu používat lékařsky přijatelnou metodu antikoncepce (orální antikoncepce, injekce Depo-Provera, IUD, kondom se spermicidem, bránice, cervikální čepice, progestinový implantát, abstinence, podvázání vejcovodů, ooforektomie, TAH). období studia. Všechny ženy musí souhlasit s těhotenským testem z moči při screeningu a těhotenským testem z moči v den operace, který musí být ve všech časových bodech negativní.
  • Do 12 hodin po operaci nepožil produkty obsahující kofein.
  • Všechny subjekty musí při screeningu souhlasit s testem na přítomnost drog v moči. Výsledky musí být negativní. Pozitivní výsledek bude oznámen subjektu.
  • Nekonzumuje v průměru více než 1 alkoholický nápoj denně.
  • Subjekty musí dosáhnout úrovně alespoň středně silné bolesti do čtyř hodin po dokončení operace, se skóre bolesti vyšším nebo rovným 4 na numerické škále bolesti 0-10
  • Subjekty musí být ochotné a schopné vyplnit deníky bezpečnosti a účinnosti.
  • Musí být k dispozici doprovod pro vyzvednutí předmětu na konci na konci chirurgické/dávkovací návštěvy (návštěva č. 2)
  • Podle názoru zkoušejících nebo koordinátorů výzkumu musí být subjekty ochotné a schopné porozumět postupům studie a dodržovat je, včetně vyplňování deníků o bezpečnosti a účinnosti doma.
  • Schopný a ochotný poskytnout písemný informovaný souhlas před provedením jakýchkoli studijních postupů.

Kritéria vyloučení:

  • Ženy, které jsou těhotné nebo kojící dítě.
  • Subjekty, které dostaly testovaný lék nebo použily experimentální zdravotnický prostředek během 30 dnů před screeningem nebo kteří darovali krev ≥ jednu pintu během 8 týdnů před screeningem.
  • Subjekty, které jsou citlivé nebo alergické na ibuprofen, acetaminofen nebo jejich složky.
  • Subjekty, které jsou citlivé nebo alergické na aspirin nebo jiná NSAID.
  • Jedinci, kteří jsou citliví nebo alergičtí na oxykodon nebo jiné opioidy (s výjimkou nevolnosti a zácpy).
  • Přítomnost vážného zdravotního stavu (např. špatně kontrolovaná hypertenze nebo diabetes, gastrointestinální poruchy, jako je krvácivý vřed, koagulační nebo krvácivé poruchy, významně zhoršená funkce srdce, ledvin, jater, dýchání nebo štítné žlázy), které podle zkoušejícího mohou narušovat interpretaci výsledků studie nebo ohrozit bezpečnost potenciální předmět.
  • Akutní lokální infekce v době operace, která by mohla zmást pooperační hodnocení.
  • Použití jakéhokoli matoucího léku na předpis nebo bez předpisu do 24 hodin od chirurgického zákroku, včetně analgetik, sedativních antihistaminik, sedativ, alkoholu nebo CNS/psychotropních látek (tj. léky na spaní, benzodiazepiny, přípravky na zlepšení výkonu/pozornosti, marihuana, antidepresiva). Hormonální antikoncepce, hormonální substituční terapie (včetně mužů užívajících testosteron jako hormonální náhradu k léčbě zdokumentované nízké hladiny testosteronu) nebo hormony nahrazující štítnou žlázu jsou povoleny. Jedinci užívající další/další chronické stabilní léky mohou být případ od případu zvažováni pro zařazení do studie, pokud se na tom zkoušející dohodne.
  • Subjekty, které užívaly NSAID, včetně paracetamolu, nebo jiné léky proti bolesti, včetně aspirinu nebo produktů obsahujících aspirin do 1 týdne od podávání studovaného léku.
  • Jedinci, kteří běžně konzumují vysoké dávky antioxidačních vitamínů denně (vitamín C > 1000 mg, vitamín E > 400 IU, beta karoten > 1000 IU, vitamín A > 5000 IU, selen > 200 mcg, kyselina listová > 1 mg) během 2 týdnů před zahájením léčby studie.
  • Subjekty s jakoukoli abnormální laboratorní hodnotou nebo fyzickým nálezem, který podle zkoušejícího může interferovat s interpretací výsledků studie, naznačovat základní chorobný stav nebo ohrozit bezpečnost potenciálního subjektu.
  • Subjekty, které v minulosti užívaly narkotika, pouliční drogy, prášky na spaní na předpis, na základě historie a úsudku vyšetřovatele.
  • Subjekty, které nejsou ochotny poskytnout vzorek krve pro genetické analýzy.
  • Zaměstnanci hlavního řešitele, dílčí řešitelé nebo příbuzní zaměstnance, který je přímo zapojen do této studie.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: JINÝ
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: ČTYŘNÁSOBEK

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: Ibuprofen

Během dvojitě zaslepené fáze budou subjekty dostávat zaslepený ibuprofen (400 mg ústy), když je bolest alespoň 4/10 po extrakci třetího moláru.

Během otevřené fáze budou všichni jedinci dostávat ibuprofen (400 mg ústy) a acetaminofen (500 mg ústy), které se užívají každé 4 hodiny nepřetržitě po dobu prvních 2 dnů po extrakci třetího moláru a poté podle potřeby proti bolesti až 7 dní po extrakci třetí moláry.

Pokud je požadováno další analgetikum, bude k dispozici záchranná medikace (oxykodon 5 mg perorálně).

400 mg perorálně každé 4 hodiny po dobu 2 dnů po extrakci třetího moláru a poté podle potřeby při bolesti až 7 dní po extrakci třetího moláru
Ostatní jména:
  • Advil
500 mg perorálně každé 4 hodiny po dobu 2 dnů po extrakci třetího moláru a poté podle potřeby při bolesti až 7 dní po extrakci třetího moláru
Ostatní jména:
  • Tylenol
5 mg perorálně každých 6 hodin podle potřeby při bolesti
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo

Během dvojitě zaslepené fáze budou subjekty dostávat zaslepené placebo, když je bolest alespoň 4/10 po extrakci třetí moláry.

Během otevřené fáze budou všichni jedinci dostávat ibuprofen (400 mg ústy) a acetaminofen (500 mg ústy), které se užívají každé 4 hodiny nepřetržitě po dobu prvních 2 dnů po extrakci třetího moláru a poté podle potřeby proti bolesti až 7 dní po extrakci třetí moláry.

Pokud je požadováno další analgetikum, bude k dispozici záchranná medikace (oxykodon 5 mg perorálně).

Pusou
400 mg perorálně každé 4 hodiny po dobu 2 dnů po extrakci třetího moláru a poté podle potřeby při bolesti až 7 dní po extrakci třetího moláru
Ostatní jména:
  • Advil
500 mg perorálně každé 4 hodiny po dobu 2 dnů po extrakci třetího moláru a poté podle potřeby při bolesti až 7 dní po extrakci třetího moláru
Ostatní jména:
  • Tylenol
5 mg perorálně každých 6 hodin podle potřeby při bolesti

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Analgetická odpověď
Časové okno: Až 4 hodiny po užití zaslepeného ibuprofenu nebo placeba
Potřeba opioidní záchranné medikace po podání zaslepeného studovaného léku
Až 4 hodiny po užití zaslepeného ibuprofenu nebo placeba

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Složení střevního mikrobiomu
Časové okno: 1 den
Hodnoceno vyhodnocením mikrobů přítomných ve vzorku stolice
1 den
Sekvenování DNA
Časové okno: 1 den
Posouzení genetické variace
1 den
Plazmatické koncentrace ibuprofenu
Časové okno: Až 7 dní
Stanoveno měřením množství ibuprofenu v plazmě
Až 7 dní
Plazmatické koncentrace acetaminofenu
Časové okno: Až 7 dní
Stanoveno měřením množství acetaminofenu v plazmě
Až 7 dní
Profilování genové exprese
Časové okno: Až 7 dní
Hladiny mRNA budou měřeny v mononukleárních buňkách periferní krve
Až 7 dní
Aktivita COX-1
Časové okno: Až 7 dní
Aktivita COX-1 bude měřena ex vivo pomocí testu plné krve a in vivo kvantifikací koncentrací metabolitů prostaglandinu v moči.
Až 7 dní
Aktivita COX-2
Časové okno: Až 7 dní
Aktivita COX-2 bude měřena ex vivo pomocí testu plné krve a in vivo kvantifikací koncentrací metabolitů prostaglandinu v moči.
Až 7 dní
Metabolomika moči
Časové okno: Až 7 dní
Hodnoceno měřením hladin metabolitů v moči
Až 7 dní
Metabolomika plazmy
Časové okno: Až 7 dní
Stanoveno měřením hladin metabolitů v plazmě
Až 7 dní
Složení ústního mikrobiomu
Časové okno: 1 den
Hodnoceno vyhodnocením mikrobů přítomných v ústním výtěru
1 den
Skóre intenzity bolesti
Časové okno: Až 7 dní
Hodnocení bolesti od 0 (žádná bolest) do 10 (nejhorší představitelná bolest)
Až 7 dní
Profilování zánětlivých mediátorů
Časové okno: Až 7 dní
Stanovení cytokinů v plazmě
Až 7 dní
C-reaktivní protein
Časové okno: Až 7 dní
Stanovení C-reaktivního proteinu v séru
Až 7 dní
Hladiny prokalcitoninu
Časové okno: Až 7 dní
Stanovení prokalcitoninu v séru
Až 7 dní
Kompletní krevní obraz s diferenciálem
Časové okno: Až 7 dní
Stanovení podílu červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček v plné krvi
Až 7 dní

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Katherine N Theken, PharmD, PhD, University of Pennsylvania
  • Vrchní vyšetřovatel: John Farrar, MD, PhD, University of Pennsylvania

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (AKTUÁLNÍ)

10. května 2019

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

2. března 2022

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

2. března 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

22. března 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

25. března 2019

První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)

28. března 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

19. dubna 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

15. dubna 2022

Naposledy ověřeno

1. dubna 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Bolest, akutní

3
Předplatit