Vergleichen Sie den kontinuierlichen Gastrocnemius-Plane-Block mit der intravenösen Analgesie nach Fuß- und Sprunggelenksoperationen

Anatomische Studien zeigen, dass das 0,2 %ige Methylenblau in die Ober- und Unterseite des Gastrocnemius-Muskels injiziert und dann in die Peripherie diffundiert wurde Gastrocnemius-Muskel sind alle stark gefärbt (3/4 Farbe des Nervs) oder vollständig gefärbt.

Frühere klinische Studien haben gezeigt, dass eine einzelne Blockade der Gastrocnemius-Muskelebene bei Patienten mit Fuß- und Sprunggelenkoperationen nach 16 Stunden eine gute postoperative Analgesie bewirken, die Opioiddosis deutlich reduzieren und keine Nervenverletzungen feststellen kann.

Daher stellten die Forscher die Hypothese auf, dass eine kontinuierliche Gastrocnemius-Plane-Blockade bei Patienten, die sich einer Fuß-Knöchel-Operation unterziehen, eine dauerhaftere Analgesie bewirken könnte.

Diese klinische Studie verwendet ein monozentrisches, randomisiertes, einfach verblindetes, parallel kontrolliertes Studiendesign, unterteilt in Screening-Zeitraum, Behandlungszeitraum und Nachbeobachtungszeiträume.

Die Patienten wurden in zwei Gruppen randomisiert, die Ropivacain-Gruppe und die Kontrollgruppe. Der venöse Zugang war nach der Heiminvasion offen und wurde routinemäßig überwacht. Elektrokardiogramm (EKG), nicht-invasiver Blutdruck (NBP), Sauerstoffsättigung (SpO2), bispektraler Index( BIS). Es wurde eine Vollnarkose durchgeführt.

Narkoseeinleitung: Propofol 1 Milligramm/kg, cis-Atracurium 0,2 Milligramm/kg, Sufentanil 10 Mikrogramm, Remifentanil 1,5 Mikrogramm/kg. Aufrechterhaltung der Anästhesie: Der Bispektralindex der statischen Aspirationsverbindung Propofol und Sevofluran wurde bei 40–60 gehalten, Remifentanil bei 0,3–0,4 μg/kg/min intravenöse Pumpe und zusätzliches cis-Atracurium wurde entsprechend der neuromuskulären Überwachung hinzugefügt. In der postoperativen Ropivacain-Gruppe nahm der Patient eine Seitenlage ein und unterzog sich einer Gastrocnemius-Plane-Blockade und einer Katheterisierung unter Ultraschallführung, um eine Einweg-Elektroneninfusionspumpe anzuschließen. (Formel von 0,125 % Ropivacain von 300 Millilitern, Hintergrunddosis von 3,0 Millilitern/Stunde, patientenkontrollierte Analgesie(PCA)-Dosis von 8 Millilitern und Sperrzeit von 25 Minuten). Die Kontrollgruppe erhielt intravenöses Oxycodon, titriert gemäß der numerischen Bewertungsskala (NRS), und erhielt keine Hintergrunddosis Oxycodon. Eine patientengesteuerte intravenöse Analgesiepumpe (PCIA) zur Analgesie (Einzeldosis 1 Milligramm, Verweildauer 5 Minuten, 4-Stunden-Grenze 12 Milligramm). . Allen Patienten wurden 50 Milligramm Fluorphenolester intravenös verabreicht. Heilende Analgesie: Wenn die vom Patienten kontrollierte Analgesie den Schmerz immer noch nicht verträgt und die numerische Bewertungsskala (NRS) ≥4 ist, kann intravenös verabreicht werden. Oxycodon wurde in 2 Milligramm im Abstand von mehr als 3 Minuten verabreicht, bis die numerische Bewertungsskala (NRS) ≤3 war.

Aufzeichnung: Blockbereich von 15 Minuten, 30 Minuten, 45 Minuten, 60 Minuten, 90 Minuten, 1 Stunde, 4 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden, 48 Stunden und numerischer Bewertungsskala (NRS)-Score während Ruhe und Training; Zeitpunkt des ersten Drückens der Analgetikapumpe; Zeiten kontrollierter Analgesie (PCA); 0–4 Stunden, 0–8 Stunden, 0–16 Stunden, 0–24 Stunden, 8–16 Stunden, 16–24 Stunden, 24–32 Stunden, 32–40 Stunden, 40–48 Stunden Schmerzintensitäts-Zeit-Kurve ( AUC); Dosis und Zeitpunkt der therapeutischen Schmerzmittelverabreichung; Aufzeichnungen: Muskelkraft und Parästhesie der betroffenen Gliedmaßen, Dauer des Krankenhausaufenthalts, Zeitpunkt der ersten Gehbewegung, Übelkeit und Erbrechen, neurologische Komplikationen, Patientenzufriedenheit, Zufriedenheit von Ärzten und Pflegekräften usw.

Der Patient hatte nach der Hausinvasion einen offenen venösen Zugang und wurde routinemäßig auf Elektrokardiogramm (EKG), nicht-invasiven Blutdruck (NBP), Sauerstoffsättigung (SpO2) und bispektralen Index (BIS) überwacht. Einleitung und Aufrechterhaltung erfolgten nach einem einheitlichen Anästhesieprotokoll. Postoperativ wurde die Blockade von demselben Anästhesisten durchgeführt, der mit der ultraschallgeführten Nervenblockade vertraut war. Verschiedene Studienindikatoren und Daten wurden von demselben Anästhesisten erhoben, der sich der Gruppierungssituation nicht bewusst war.